（双鸭山矿业集团双矿医院有限公司 黑龙江 双鸭山 155100）
【摘要】 目的：分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压并糖尿病的疗效。方法：回顾性的选择本社区收治106例老年原发高血压并糖尿病患者临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组46例给予氨氯地平治疗，实验组60例在其基础上加用缬沙坦治疗，对比两组血压、血糖情况。结果：实验组治疗后SBP、DBP下降幅度均显著高于对照组，且FBG、2h PG、FINS均显著低于对照组，比较差异显著具统计学上的意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压病糖尿病效果显著。
【关键词】 缬沙坦;氨氯地平;老年原发高血压;糖尿病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0031-02
原发性高血压是血流动力学异常疾病，同时也是代谢性疾病，因此常伴有糖尿病，易损害患者的大脑、肾脏及心脏，加之具有高危险性、高复发率等特点，严重影响患者的生活质量[1]。为取得良好治疗效果，本研究针对本社区2014年6月～2016年5月已选定的106例老年原发高血压并糖尿病患者分别给予不同治疗方案效果进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择本社区收治106例老年原发高血压并糖尿病患者临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组46例患者，男女比例24:22，年龄61～79岁，平均（69.65±1.26）岁，病程1～8y，平均（2.75±0.08）y；实验组60例患者，男女比例28:22，年龄61～80岁，平均（71.02±1.09）岁，病程1～7y，平均（2.26±0.06）y。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者治疗前均停止服用降压药物3d，治疗期间均戒烟、戒酒。对照组给予氨氯地平（辉瑞制药有限公司，批准文号H10950224）治疗，5mg/次，1次/d，连续治疗14周。实验组在对照组基础上加用缬沙坦（浙江天宇药业股份有限公司，批准文号H20103715）治疗，80mg/次，1次/d，疗程与对照组一致。由同一名医生在同一时间段内使用台式水银血压计测量患者坐位右上肢的血压，测量两次，取其平均值。
1.3 观察指标和评定标准
观察记录两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2h PG）水平的变化情况，并比较两组治疗后的上述指标[2]。
1.4 统计学处理
数据用SPSS 21.0软件分析，均数标准差“x-±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
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2.结果
2.1 两组血压下降幅度情况比较
实验组治疗后SBP、DBP下降幅度分别为（27.35±2.15）mmHg、（22.81±3.42）mmHg均显著高于对照组（17.35±2.62）mmHg、（13.18±2.58）mmHg,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组血糖、空腹胰岛素水平比较
实验组治疗后FBG、2h PG、FINS分别为（5.29±0.71）mmol/L、（8.17±2.62）mmol/L、（9.75±2.86）mIU/L均显著低于对照组（7.36±0.83）mmol/L、（10.73±3.30）mmol/L、（13.32±2.63）mIU/L，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着社会老龄化的发展，老年原发高血压并糖尿病发病率呈现上升趋势，若是不及时治疗，易导致患者出现肾脏病变、心血管疾病等，威胁患者生命。为寻求老年原发高血压并糖尿病的有效治疗方法，本研究对单一使用氨氯地平治疗对照组与采用缬沙坦联合氨氯地平治疗实验组血压、血糖情况比较分析。
本研究结果显示：实验组治疗后SBP、DBP下降幅度分别为（27.35±2.15）mmHg、（22.81±3.42）mmHg均显著高于对照组（17.35±2.62）mmHg、（13.18±2.58）mmHg，比较差异显著具统计学上的意义，且FBG、2h PG、FINS分别为（5.29±0.71）mmol/L、（8.17±2.62）mmol/L、（9.75±2.86）mIU/L均显著低于对照组，比较差异显著具统计学上的意义，表明缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压并糖尿病可有效降低血压、血糖及空腹胰岛素水平。分析原因可能为：氨氯地平是硝苯地平类钙拮抗药，可通过抑制心肌与Ca2+进入细胞，刺激血管平滑肌的扩张，从而具有降低血压的效果，同时可通过直接对外周血管进行扩张，降低血浆胰岛素[4]。而缬沙坦有利于重塑心室与改善血管，同时可通过抑制醛固酮的分泌，起到降低血压的效果。加之对交感神经系统与RAS系统产生抑制作用，使外周血管得以扩张，RAS在发挥降压效果的同时降低交感神经兴奋性，改善糖代谢[5]。两药联合使用具有协同作用，降低血压水平，提高机体组织细胞摄取胰岛素血糖的敏感性，从而维持其胰岛B细胞可代偿性分泌胰岛素，减少或避免糖尿病疾病的发生，改善患者临床症状。受时间与样本例数等因素制约，关于缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压并糖尿病的远期疗效，有待临床进一步研究。
综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压并糖尿病与单一使用氨氯地平治疗比较，疗效更佳，有效降低血压、血糖及空腹胰岛素水平，具有一定临床实际应用与研究价值。
【参考文献】
[1]卢荣丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗70例社区老年原发高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(17):3970-3971.
[2]庄再生.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效[J].中国实用医药,2015,10(20):157-158.
[3]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.
[4]李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(17):80-81,84.
[5]夏治民,潘茂才,申花等.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压并糖尿病的疗效分析[J].吉林医学,2016,37(5):1166-1167.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/10
标签：地平论文; 高血压论文; 老年论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;