陈艳
(四川省甘洛县医院 四川 凉山 616850)
【摘要】目的：探讨微泵输注咪达唑仑持续静脉泵入治疗小儿癫痫持续状态的临床效果和安全性。方法：选取我院自2011年7月-2014年7月间收治的癫痫持续状态幼儿120例作为本次试验的研究对象，随机将其分成两组即对照组患者（60例），采用传统的抗癫痫药物进行治疗，观察组患者（60例）采用微泵输注咪达唑仑进行治疗，对比两组患者的治疗效果和安全性。结果：采用微泵输注咪达唑仑治疗癫痫持续状态效果明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论:在小儿癫痫持续状态的治疗时采用微泵输注咪达唑仑效果显著，因此非常值得推广应用。
【关键词】 癫痫持续状态；微泵输注；咪达唑仑
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0105-02
癫痫持续状态（简称SE），是幼儿群体中比较常见的神经系统急症，世界卫生组织统计资料显示，在所有年龄不超过15岁额儿童中，大约有千分之8左右的幼童发生过癫痫持续性状态症状，导致死亡的患者所占比例区间在5～20%之间[1]。由于其较高的死亡率引起全世界范围的广泛关注，和传统的抗癫痫药物相比咪达唑仑是一种新型药物，因此其在临床使用的效果研究资料相对较少，本文就对该种药物和传统抗癫痫药物的治疗效果进行对比，先报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验研究对象均是我院自2011年-2014年间收治的癫痫持续性状态的幼儿，共计为120例，根据随机抽样的方法将其分成两组，即对照组患者60例使用传统的抗癫痫药物，该组患者中男性34例，女性26例，年龄分布在6个月-8岁之间，平均年龄为（4.3±0.7）岁，其中原发性30例、病毒性脑炎12例、症状性癫痫15例、化脓性脑炎3例；观察组患者60例使用微泵输注咪达唑仑治疗，该组患者中男性36例，女性24例，年龄分布在1～10岁之间，平均年龄为（5.6±0.5）岁，其中原发性27例、病毒性脑炎14例、症状性癫痫13例、化脓性脑炎6例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：该组患者静脉推注地西泮（批准文号:国药准字H33020250；生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂）进行治疗，剂量为0.5mg/kg·次，注射完成之后密切关注患者的情况，如果仍然出现身体抽搐可以重复给药。
观察组：该组患者则行微泵输注咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司批准文号：国药准字H10980025）进行治疗，初始剂量为0.3mg/kg，或者根据患者的病情情况酌情调整（不能超过10mg/次）静脉推注，然后使用微泵进行静脉泵输，剂量控制在1ug/（kg·min），严密观察患者的情况，如果症状没有得到缓解则可以将泵输的速率进行提升，即每15min递增1ug/（kg·min）。
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1.3观察指标
治疗过程中详细记录两组患者的药物的起效时间，复发情况；并实时监测患者的各项生命体征指标的变化，比如呼吸、血氧饱和度、血压和心率等。
1.4疗效判定标准
治疗耳朵效果根据使用药物之后1h后患者的身体抽搐情况等进行判定，治愈：即在治疗后超过48h未在复发；显效：即治疗后癫痫的发作频率减少幅度≥75%；有效：即治疗后患者癫痫发作频率减少幅度在50～74%之间；无效：即治疗之后患者的癫痫的发作频率减少幅度在50%以下[2]。
1.5统计学方法
本次的试验数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者完全治愈率和治疗的总有效率均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1所示。
表1 两组患者的治疗效果对比[n，%]
组别例数治愈显效有效无效总有效率
对照组6025（41.67%）11（18.33%） 9（15.0%）15（25.0%）75.0%
观察组6035（58.33%） 15（25.0%） 7（11.67%） 3（5.0%）95.0%
P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
2.2不良反应情况
观察组患者中药物的平均输注剂量为（3.6±2.0）ug/kg·min，未出现生命功能障碍和代谢异常情况；对照组患者中5例患者由于药物剂量超过8ug/（kg·min）出现心率减慢、气管分泌物含量增加的情况，其中1例患者发生躁动情绪等，后经治疗得到缓解，并发症发生率为8.33%。
3.讨论
癫痫持续状态是儿科中较为常见的急性病症之一，其状态持续的时间和预后关系密切，如果处理不及时那么便会出现生命危险，及时生命得到挽救，但是仍然会出现比较严重的后遗症，影响以后的生活[3]。
在治疗小儿癫痫过程中安定是首选药物，但是该种药物同样也拥有着非常明显的副作用，比如会导致患者气管分泌物增加、肌肉张力降低、甚至还有可能造成患儿呼吸停止等情况，虽然治疗效果较为显著，但是正是因为副作用过于明显，所以在使用过程中要非常的谨慎。咪达唑仑是苯二氮革类药物，该种药物的水溶性较好，当期遇到生理性PH值时，其分子结构会发生改变成为脂溶性，这样便能够快速的从血脑屏障中进入到脑部的神经中枢，因此药效的起效时间非常短。本次试验中观察组患者采用的是微泵输注咪达唑仑进行治疗，其治疗的总有效率为95.0%，对照组患者采用的是安定治疗，其总有效率为75.0%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在治疗小儿癫痫持续性状态时采用微泵输注咪达唑仑效果显著，且安全性更高，因此非常值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1] 赵炜,余静.微泵输注咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床研究[J].中原医刊,2012，16(02):77-78.
[2] 余祖琳.持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理[J].临床护理杂志,2013，20(06):107-108.
[3] 张建磊,王朝辉,李郭飞等.贺维亚咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床研究[J].中国医学创新，2014,09(18):391-392.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：癫痫论文; 患者论文; 状态论文; 药物论文; 两组论文; 统计学论文; 小儿论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;