[摘要]目的：分析恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析94例晚期恶性肿瘤患者的临床资料，根据是否采取恩度治疗进行分组；对照组46例，采取化疗治疗；观察组48例，采取恩度与化疗联合治疗；对比两组患者的近期疗效、远期疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率、病情控制率、1年生存率均显著大于对照组，疾病进展时间、中位生存期均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组生活质量改善程度显著大于对照组，经秩和检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道反应等，发生程度和发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床效果确切，可协同提高治疗效果，延长生存期，对于改善预后和生活质量均具有积极作用，且较为安全，值得临床推广使用。
关键词：恶性肿瘤；恩度；化疗
恶性肿瘤作为致癌基因、抑癌基因及生长因子调控紊乱所引起的恶性疾病，以肿瘤细胞恶性分化增殖为主要表现[1]。对于晚期恶性肿瘤来说，往往丧失了手术治愈的可能性，而化疗作为治疗多种晚期恶性肿瘤的主要全身疗法之一，对于控制病情，延长寿命具有重要的临床意义。近年来，诸多研究均一致认为，恶性肿瘤的发生、发展与新生血管形成密切相关；基于上述观点，为恩度治疗多种晚期恶性肿瘤奠定基础。恩度作为重组人血管内皮抑制素，在抗多种晚期恶性肿瘤中发挥着重要作用，通过抑制内皮细胞迁移、诱导凋亡、抗血管生成，有利于抑制肿瘤细胞的生长和转移。对此，本研究旨在分析恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2015年1月至2016年10月收治的94例晚期恶性肿瘤患者的临床资料，根据是否采取恩度治疗进行分组；对照组46例，其中男患24例、女患22例；年龄范围29.4～68.7岁、平均年龄(55.7±4.7)岁；疾病类型：非小细胞肺癌19例、胃肠恶性肿瘤16 例、原灶性肝转移癌5例、其他6例；病期：III期29例、IV期17例；观察组48例，其中男患25例、女患23例；年龄范围30.1～67.9岁、平均年龄(54.8±4.2)岁；疾病类型：非小细胞肺癌20例、胃肠恶性肿瘤15例、原灶性肝转移癌6例、其他7例；病期：III期30例、IV期18例；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取化疗治疗，化疗方案以长春瑞滨+顺铂、奥沙利铂+亚叶酸钙+氟脲嘧啶或依立替康+亚叶酸钙+氟脲嘧等为主，治疗21d为1个治疗周期；观察组采取恩度与化疗联合治疗，化疗方案与对照组相一致，在化疗第1d，静脉滴注15mg恩度+500mL生理盐水，在3～4h静脉滴注完毕，每日1次，持续治疗14d为1个治疗周期，间歇7d后重复治疗。
1.3临床观察指标
对比两组患者的近期疗效、远期疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况；其中近期疗效观察指标为治疗总有效率、病情控制率，治疗总有效率＝(完全缓解+部分缓解)/治疗总例数×100%；病情控制率＝(完全缓解+部分缓解+稳定)/治疗总例数×100%；远期疗效观察指标为1年生存率、疾病进展时间、中位生存期；生活质量改善情况的观察指标为Karnofsky评分(KPS评分)，其中KPS评分增加≥10分说明生活质量改善，增加＜10分说明生活质量稳定，减少≥10 分说明生活质量降低[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，等级资料使用秩和检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的近期疗效、远期疗效对比
观察组治疗总有效率、病情控制率、1年生存率均显著大于对照组，疾病进展时间、中位生存期均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；见表1。
表1：两组患者的近期疗效、远期疗效对比
2.2两组患者的不良反应发生情况对比
两组患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道反应等，发生程度和发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
对于多种晚期恶性肿瘤的治疗，以化疗治疗为主，但疗效较为单一，存在一系列不良反应，并不能显著提高近期疗效、远期疗效，改善生活质量。基于上述观点，寻找治疗多种晚期恶性肿瘤的新靶点，作为治疗的关键。近年来，国内外研究认为，晚期恶性肿瘤的发生、发展具有血管依赖性，与血管形成的开关平衡假说密切相关，而恩度作为重组人血管内皮抑制素，对于治疗多种晚期恶性肿瘤亦发挥着重要作用[3]。潘永勤[4]等研究指出，多种晚期恶性肿瘤内的血管形成作为肿瘤血管生长促进因子调控的结果，与肿瘤血管生长抑制因子水平减少有关。亦有研究发现，肿瘤血管生长抑制因子在抑制多种晚期恶性肿瘤内血管形成的同时，发挥着抑制肿瘤生长和转移的生理作用。对此，本研究中，观察组患者在化疗的基础上，采取恩度治疗，旨在进一步发挥肿瘤血管生长抑制因子的生理作用，拮抗肿瘤血管生长促进因子调控作用，具有抑制多种晚期恶性肿瘤内血管形成，并阻断营养供应，有利于增强疗效，与化疗相辅相成，协同提高近期疗效、远期疗效[5]。由本研究表1可知，观察组治疗总有效率、病情控制率、1年生存率均显著大于对照组，疾病进展时间、中位生存期均显著短于对照组；亦体现了上述观点。此外，观察组生活质量改善程度显著大于对照组；且两组患者的不良反应发生程度和发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；提示恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床效果确切，可协同提高治疗效果，延长生存期，对于改善预后和生活质量均具有积极作用，且较为安全，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘梁,戈伟,唐甜等.重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗117例晚期恶性肿瘤[J].安徽医科大学学报,2012,47(10):1209-1211.
[2]陈建清,史涛,陈玉强等.重组人血管内皮抑制素联合化疗对难治性晚期肺外恶性肿瘤的研究[J].实用癌症杂志,2012,27(5):475-477.
[3]朱志真,石建华,侯森等.恩度联合顺铂局部治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及对 VEGF、HIF-1α的影响[J].实用癌症杂志,2014,09(7):855-857.
[4]潘永勤,焦根龙.恩度联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效的meta分析[J].南方医科大学学报,2014,06(2):270-274.
[5]李宝林,赵晓辉,孙红戈等.恩度联合 FOLFIRI 方案治疗晚期大肠癌疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报,2014,14(1):52-54.
论文作者:孙英朝,王洪燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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