【摘要】 目的：探讨臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解的临床疗效。方法：将肩关节周围炎患者120例随机分为两组，对照组患者60例给予氯胺酮麻醉，观察组患者60例给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，有效麻醉后实施手法肩关节松解。结果：两组患者术中舒张压、收缩压、血氧饱和度较术前降低（P＜0.05）。两组患者术中心率较术前增加（P＜0.05）。观察组患者术中舒张压、收缩压、心率、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者术中血氧饱和度、临床疗效高于对照组（P＜0.05）。结论：臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解的临床疗效显著，且安全性较高。
【关键词】 臂丛神经阻滞；丙泊酚；肩关节周围炎
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0237-02
肩关节周围炎是临床常见病症，高发于老年人[1]，表现为不同程度的疼痛、活动功能障碍、软组织慢性炎症等。多数患者行理疗、推拿就可治愈，但病情严重时，需另行疗法。此次研究对60例肩关节周围炎患者给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，实施手法肩关节松解，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院2013年12月至2015年12月诊治的肩关节周围炎患者120例，经影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者60例，男38例，女22例，年龄为53～71(65.8±3.1)岁，病程为3～37(12.6±2.5)个月，观察组患者60例，男37例，女23例，年龄为51～72(65.4±2.9)岁，病程为3～35(12.4±3.0)个月。两组患者性别、年龄、病程比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
术前禁食6h，入室前给予患者阿托品0.02mg/kg肌注，建立绿色输液通路，监测血压（舒张压、收缩压）、心率、血氧饱和度，给予患者鼻导管吸氧。对照组患者给予氯胺酮麻醉，肌肉注射氯胺酮5mg/kg，然后静脉滴注2mg/kg以维持麻醉。观察组患者给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，肌间沟穿刺，有异感后，静脉注入1%利多卡因和0.25%罗哌卡因复合液0.6ml/kg，入睡后行臂丛神经阻滞，术中给予丙泊酚150ug/（kg?min）持续泵入。
手法肩关节松解：给予患侧肩肘各个方向的被动活动，范围由小及大，听闻粘连撕裂声时，注意控制用力，不要造成脱位和骨折，必要时给予镇痛药物治疗，告知患者开展自主功能锻炼，时间控制在20min/次，3次/d，疗程1个月。
1.3 评定标准
临床疗效标准[2]：⑴显效。临床病症消失，肩功能复常。⑵有效。临床病症改善，肩功能部分受限。⑶无效。临床病症无改善，肩功能受限。⑷总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0软件行统计学分析，t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床指标比较
两组患者术中舒张压、收缩压、血氧饱和度较术前降低（P＜0.05）。两组患者术中心率较术前增加（P＜0.05）。观察组患者术中舒张压、收缩压、心率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者术中血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
丙泊酚是目前临床上常用的一种短效麻醉药物，具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点，适用于短小手术的临床治疗，例如肩关节周围炎松懈[3]。而臂丛神经阻滞可有效实现肩关节周围和附近感觉运动神经和交感神经，能有效阻断疼痛传导，并解除肩部肌肉和血管痉挛，达到改善局部运动的效果。
本次研究结果显示，两组患者术中舒张压、收缩压、血氧饱和度较术前降低。两组患者术中心率较术前增加。观察组患者术中舒张压、收缩压、心率、不良反应发生率低于对照组。观察组患者术中血氧饱和度、临床疗效高于对照组，说明 臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解的临床疗效显著，且安全性较高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大。臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解是否为临床最佳，仍需要进一步探讨。
【参考文献】
[1]段意梅,陆国田,李春林等.广场健身舞辅助治疗老年肩关节周围炎患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(12):3466-3467.
[2]李淑霞.臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解的临床观察 [J].中国实用医药, 2016,11(1): 202-203.
[3]袁宝兴,曹艳玲,董龙才等.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于冻结期肩周炎手法松解治疗的临床观察[J].河北联合大学学报(医学版),2011,13(6):782-783.
论文作者:许玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：肩关节论文; 患者论文; 收缩压论文; 两组论文; 神经论文; 心率论文; 饱和度论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;