福建医科大学附属第二医院 262000
【摘要】目的 观察应用紫杉醇化疗联合放射治疗食管癌出现的并发症情况。方法 回顾性2015年1月至2015年12月期间我科收治的101例食管癌患者的临床资料，将其分为对照组（n=60）和观察组（n=41），对照组行体外放射治疗+奈达铂单药化疗，观察组在行体外放射治疗+紫杉醇+奈达铂化疗，比较两组患者的并发症情况。结果 对照组出现骨髓抑制率为83％、放射性食管炎50％、放射性肺炎30％、胃肠道反应28％，观察组出现骨髓抑制率为100％、放射性食管炎49％、放射性肺炎32％、胃肠道反应29％。结论 应用紫杉醇化疗联合放射治疗食管癌出现并发症骨髓抑制发生率最高，其次是放射性食管炎，再次是放射性肺炎以及胃肠道反应。
【关键词】紫杉醇化疗；放射治疗；食管癌；并发症
[中图分类号] R322.4+3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-103-01
食管癌是常见的一种恶性疾病，多发生于老年人群，发病率和致死率均较高[1]。目前，由于手术治疗的风险较大，临床大部分患者多采取放疗和化疗的方法延长生命。为探究紫杉醇化疗联合放射治疗食管癌出现的并发症情况，本次研究选取101例食管癌患者作为研究对象，现将具体的治疗情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2015年12月期间我院收治的101例食管癌患者将其分为对照组（n=60）和观察组（n=41），其中男性患者84例，女性患者17例，年龄在（40-83）岁之间，平均年龄在（70.6±4.8）岁，病程在（1-6）年，平均病程在（3.4±1.1）年，所有患者经过CT检查、超声内镜检查等均符合临床食管癌的诊断标准[2]，无严重的心、肝、肾等疾病，两组患者的一般资料对比分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2治疗方法
对照组行体外放射治疗+奈达铂单药化疗，观察组在行体外放射治疗+紫杉醇+奈达铂化疗，即放射治疗同对照组，同时应用75mg/m2的紫杉醇静脉滴注d1、d8，周期为连续治疗21d，疗程为2个周期。
1.3护理方法
1.3.1环境护理
患者经过放化疗后会出现疲惫症状，因此要为患者提供安静、舒适的病房，保证患者的休息，同时在夜间要减少刺激，防止影响患者的睡眠，对于睡眠障碍的患者可以适当予以镇静药物，从而减轻患者的疲劳。
1.3.2饮食护理
患者在放化疗期间易出现胃肠道反应和食管炎等并发症，降低了患者的食欲，因此，要保证患者营养充足，叮嘱患者可以多进食容易消化的含有丰富维生素的食物，要少食多餐，化疗时间可以在患者进食后的3-5h进行，减轻患者的恶心症状，对于有食管粘膜炎性反应的患者要根据病情的程度予以针对性饮食指导，可以先进食流质食物和半流质食物，在进食后，要用温水冲洗食管，防止出现食物滞留。
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1.3.3心理护理
由于患者对疾病的了解不足，易出现恐惧、害怕等不良心理，护理人员要告知患者放化疗的相关注意事项、可能出现的不良反应，消除患者的紧张心理，在治疗期间要耐心的为患者解答疑惑，帮助患者树立信心，鼓励患者积极配合治疗，为了缓解患者的情绪，可以通过转移患者的注意力即为患者播放其喜爱的音乐等方法放松患者的身心，从而减轻患者的负面情绪。
1.3.4?放射治疗中的注意事项
充分休息，加强口腔卫生；特殊的皮肤护理，避免直接日晒，用专用的护肤品，在接受放射区域的皮肤不用洗涤剂、化妆品，以免加重皮肤的刺激，禁用含金属粉的油膏，防止吸收放射线并加重对皮肤的刺激。由放疗科医师仔细划出患者照射区域的标记，应注意保护，不能擦拭掉，因放射线每次都是从同一部位进入可获得最佳疗效。放射区必须保持干燥，患者的衣着尽量宽松合身，以免摩擦刺激，及时告知放射治疗引起的任何不适反应。
1.3.5健康教育
采取讲座、播放视频等方式对患者进行健康教育宣讲，使患者了解食管癌的常识，减轻患者的心理压力，通过对患者的全面教育，提高患者对放化疗的认识，提高患者治疗的依从性。
1.4统计学处理
采用版本为SPSS20.0软件分析疗效和并发症，以百分率（%）表示，χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
101例患者中共有91例出现骨髓抑制，50例出现放射性食管炎，31例出现放射性肺炎，29例胃肠道反应，可见，骨髓抑制是常见的并发症，其中对照组骨髓抑制50例（83%）、放射性食管炎30例（50%）、放射性肺炎18例（30%），胃肠道反应17例（28%），观察组骨髓抑制41例（100%）、放射性食管炎20例（49%）、放射性肺炎13例（32%），胃肠道反应12例（29%），组间比较（P＞0.05）。
3讨论
食管癌患者多表现为进行性吞咽困难，在初期主要表现为下咽干硬食物难，在进展期表现为可以进食留置食物，发展到后期则滴水难进，严重的影响了患者的生活质量[4]。放射治疗距离较远、剂量可调节，对正常组织损伤小，因此被广泛的应用。为促进患者的快速恢复，在予以患者有效的同时还要予以患者适当的护理干预，例如可为患者制定合理的饮食计划、向患者讲解相关的疾病知识，提高患者的认知度，密切观察患者的心理变化，及时予以心理疏导等。
本次研究说明，对照组并发症发生率稍高于观察组（P＞0.05）。由此说明，应用紫杉醇化疗联合放射治疗食管癌出现并发症骨髓抑制发生率最高，其次是放射性食管炎，再次是放射性肺炎以及胃肠道反应。
参考文献
[1]仝自强.放疗联合紫杉醇和艾迪、丹参同期治疗对食管癌患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2681-2684.
[2]王海燕，王立东.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析[J].中国老年学杂志，2010；30（21）：3083-3054.
[3]林钦雄.紫杉醇+顺铂方案同步放疗治疗中晚期食管癌疗效观察[J].北方药学，2014（4）：90-91.
[4]张军.放疗联合靶向药物治疗食管癌患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5821-5822.
论文作者:郑柳玉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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