（浙江省玉环市第二人民医院妇产科 浙江玉环 317605）
【摘要】目的：分析达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响。方法：选取2016年的1月—2017年的6月在我院接受治疗的104例多囊卵巢综合征不孕患者，随机分为治疗组和对照组，对照组应用达英-35治疗，治疗组应用达英-35联合二甲双胍治疗，对比两组各项临床指标。结果：治疗组的性激素指标水平与对照组相比在用药后改善更加明显；治疗组与对照组相比在用药后代谢相关指标水平更优；治疗组的排卵率以及妊娠率与对照组比较均更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：多囊卵巢综合征不孕采用达英-35联合二甲双胍治疗，能够帮助患者改善性激素水平，调节代谢指标，促进其生育功能恢复。
【关键词】达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；不孕；性激素
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0124-02
多囊卵巢综合征是患病率较高且常发生于育龄女性的疾病，会导致不孕，也可能诱发更严重并发症[1]。对于此类患者，帮助其调节性激素及代谢水平，恢复排卵功能，是治疗的重点。达英-35是治疗此症常用药，但单纯应用此药对代谢水平的调节并不满意，需要其他药物联合应用。本文分析了达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响，报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2016年的1月—2017年的6月在我院接受治疗的104例多囊卵巢综合征不孕患者。
纳入标准：（1）患者符合多囊卵巢综合征不孕相关的诊断标准。（2）患者有完整的临床资料，无相关药物应用禁忌。所有患者均已婚，采用随机方法，将患者分别纳入治疗组以及对照组，每组有52例患者，两组资料如下：治疗组患者的年龄是24～35岁，平均年龄是（29.1±3.2）岁；病程1～8年，平均病程是（4.2±1.5）年。对照组患者的年龄是24～34岁，平均年龄是（28.8±3.1）岁；病程1～8年，平均病程是（4.1±1.2）年。对比两组基本资料差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
对照组治疗过程选用达英-35（炔雌醇环丙孕酮）施治，用药方法：达英-35（片剂，先灵公司，包含0.035mg炔雌醇以及2mg醋酸环丙孕酮），用药时每天睡前用药1次，口服，每次1片。若患者有月经，指导患者在月经周期的5d开始用药，1个用药周期是21d。若患者为闭经，指导其于撤退出血5d后开始用药，1个用药周期是21d。本组患者均进行3个周期的用药治疗。治疗组治疗过程选用达英-35联合二甲双胍施治，用药方法：二甲双胍（信谊制药，片剂，每片规格是250mg），用药时每天用药3次，餐后口服，每次2片，遇月经期停止用药，共持续用药3个月。达英-35用药方法和对照组相同。
1.3 观察指标
观察两组患者用药后的病情变化以及症状改善情况。帮助患者进行性激素相关指标检查，即：T（睾酮）、E2（雌二醇）、FSH（血清卵泡雌激素）、LH（黄体生成素）。帮助患者检测相关的代谢指标，包括：TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、FPG（空腹血糖水平），评估两组HOMA-IR（胰岛素抵抗）。疗程结束进行随访，调查并计算两组排卵率和妊娠率。
1.4 统计学处理
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗后性激素指标水平
在用药前，两组患者T、E2、FSH、LH水平比较无统计学意义，P＞0.05；用药后，两组患者T、E2、FSH、LH水平均有一定改善，用药前后比较差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组的性激素指标水平与对照组相比在用药后改善更加明显，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
2.3 比较两组排卵率以及妊娠率
所有患者均获得超过3个月的随访，随访结果提示，治疗组排卵率为75.00%（39/52）；妊娠率是55.77%（29/52）；治疗组的排卵率以及妊娠率与对照组比较均更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
多卵巢综合征被认为是患者内分泌紊乱并伴发多种不同代谢异常状况的疾病，特异性高是此病的主要特点，也是导致患者不孕重要的原因，对于有生育需求的患者来说，无疑是非常大的打击[2]。达英-35也被称作炔雌醇环丙孕酮，是目前卵巢综合征治疗过程一线用药，是一种复方制剂，主要成分是炔雌醇与醋酸环丙孕酮，其中醋酸环丙孕酮在患者机体中会有一定负反馈效应产生，能够有效抑制存在异常分泌状况的LH，降低卵巢中雄激素的生成，并会对子宫内膜直接起到作用，抑制子宫内膜增生异常[3]。炔雌醇可以强化性激素结合球蛋白的合成，进而有效清除游离的T[4]。同时，达英-35可帮助患者促进黄体生成素异常分泌改善，起到有效调节月经，恢复正常排卵的作用，进而使患者的生育功能获得提高。二甲双胍属血糖调节类常用药物，是胰岛素增敏类用药对糖酵解与葡萄糖的利用率进行强化，起到对糖代谢良性调节并改善胰岛素抵抗的效用，这对多卵巢综合征发生后存有的高雄激素、代谢紊乱状况有积极的治疗作用，且对患者正常血糖水平并没有消极影响，在一定程度保障了治疗安全性[5]。
本文结果提示，治疗组的性激素指标水平与对照组相比在用药后改善更加明显；治疗组与对照组相比在用药后代谢相关指标水平更优；治疗组的排卵率以及妊娠率与对照组比较均更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。上述结果可以证明，多囊卵巢综合征不孕采用达英-35联合二甲双胍治疗，能够帮助患者改善性激素水平，调节代谢指标，促进其生育功能恢复。
【参考文献】
[1]伊力努尔·艾合买提.达英－35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果初评[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(4):517-518.
[2]张雪花，徐金贵，陈双忠.雌激素联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征效果分析[J].中国性科学，2015，24(5):30-32.
[3]刘丽杰，叶建红，陈雪红.二甲双胍联合达英－35对于多囊卵巢综合征患者性激素及血脂水平影响[J].中华内分泌外科杂志，2015，9(2):156-159.
[4]梁逊莹，黄武炎，许慧芳，等.达英－35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析[J].中国医药导报，2014，11(9):104-106.
[5]母义明,刘敏.胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(3):185-188.
论文作者:应刚军
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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