甘肃省庄浪县中医医院检验科 甘肃平凉 744699
摘要：目的：研究血清GGT、ALP联合AFP检测对诊断肝癌的临床价值。方法：本次研究选取的研究对象为2016年4月1日～2017年3月31日期间在我院确诊为肝癌的患者50例，将其纳入观察组，将同期收治的健康体检者50名纳入对照组，将两组的血清GGT、ALP、AFP联合检测结果进行比较。结果：观察组肝癌患者的血清GGT、ALP、AFP水平以及阳性率均比对照组健康体检者高（P＜0.05）；三项联合检测的阳性率比GGT、ALP、AFP单项检测的阳性率更高（P＜0.05）。结论：在诊断肝癌中采用血清GGT、ALP联合AFP检测的临床价值高，具有较高的阳性率。
关键词：肝癌；诊断；GGT；ALP；AFP
肝癌是一种病情发展快、恶性程度和死亡率均较高的恶性肿瘤[1]，尽早诊断和早期治疗肝癌能够延缓疾病进展，使病死率降低[2]。早期肝癌的临床症状及体征不典型，容易被忽视，因此需寻找准确性高、有效的肝癌诊断方法。临床认为仅使用AFP和影像学检查诊断肝癌，容易出现误诊或漏诊情况，本文从我院收治的肝癌患者中抽取50例作为对象展开研究，以健康体检者50名为对照，旨在分析GGT、ALP、AFP三种血清标志物对肝癌的诊断价值，详细过程和结果见下文：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：我院收治的肝癌患者50例、健康体检者50名（属于2016年4月1日～2017年3月31日期间），分别纳入观察组、对照组。
对照组：性别--男26名，女24名。年龄范围--年龄下限值为31岁，年龄上限值为68岁，年龄均值为（36.76±10.28）岁。
观察组：性别--男28例，女22例。年龄范围--年龄下限值为32岁，年龄上限值为69岁，年龄均值为（36.76±10.28）岁。
两组之间对比各项一般资料差距较小，P值大于0.05。
1.2方法
在检查当日清晨，采集两组受检对象空腹状态下的静脉血5ml，放置在生化管中进行离心处理，转速为每分钟3000转，离心时间为5分钟。使用全自动生化分析仪测定谷氨酰氨基转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP），使用电化学发光免疫分析仪测定甲胎蛋白（AFP）。
1.3观察指标及判定标准
测定并比较两组受检对象的GGT、ALP、AFP水平。
阳性标准：GGT--在50U/L以上；ALP--超过110U/L；AFP--超过20μg／L。计算阳性率。
1.4统计学处理
将计数资料--阳性率和计量资料--GGT、ALP、AFP水平录入到SPSS20.0软件进行统计处理，分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组受检对象的各项资料数据进行比较差别较大。
2结果
2.1GGT、ALP、AFP水平
检测数据显示，观察组肝癌患者的GGT、ALP、AFP水平均比对照组健康体检者高，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
肿瘤标志物指的是肿瘤脱落、分泌在组织或体液中的物质以及宿主对机体内新生物反应进入到体液或组织中的物质[3]，能够将肿瘤细胞恶性转化过程中各个环节的细胞表型、基因型的内在特性较好地体现出来，同肿瘤的生长、扩散、转移以及发展之间关系密切。
GGT是在人体中广泛分布的质膜结合糖蛋白。肝癌患者由于肝内阻塞，会导致肝细胞分泌的GGT含量增加，同时癌细胞也可合成GGT。当患者患有脂肪肝、肝硬化或慢性肝炎时，血清GGT水平在200U/L以下，当患有肝癌时，血清GGT会快速增高，可能会在600U/L以上，因此临床认为其可作为诊断肝癌的重要指标之一。
ALP是一种广泛分布在各器官组织中的含锌糖蛋白[4]，血清中ALP的来源主要为肝脏及骨骼，导致ALP增高的原因较多，单一采用血清ALP诊断肝癌的特异性相对较低。血清中ALP的检测结果相似于GGT。AFP是临床诊断肝癌应用最为普遍的有效指标[5]，但其小肿瘤的敏感性不高，临床诊断存在局限性。因此临床上可联合三种血清标志物诊断肝癌，具有较高的阳性率，表2数据较好地表明了这一点，另外GGT、ALP、AFP活性的增高，也可作为诊断肝癌的敏感指标。
总而言之，联合检测GGT、ALP、AFP能够提高肝癌的诊断准确率，降低误诊率，为临床治疗方案的选择提供参考数据，临床诊断价值高。
参考文献：
[1]常岐，杨金玉，郝秀春.联合检测血清AFU、ALP、GGT及AFP在原发性肝癌诊断中的应用[J].医疗装备，2013，26（4）：15-16.
[2]张凯，成云云，张召.血清GGT、ALP及AFP检测对肝癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，18（1）：114-115.
[3]巩春红.用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9联合检测法诊断肝癌的临床价值[J].当代医药论丛，2017，15（5）：131-133.
[4]宋森涛，朱峰，孙燕等.联合检测血清AFP、AFU和ALP对原发性肝癌诊断的价值[J].国际消化病杂志，2017，37（3）：177-179.
[5]李瑞芳.血清AST/ALT比值，γ-GT，ALP及AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].临床医药实践，2015，24（10）：757-758.
论文作者:李志勤
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
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