阆中市人民医院 肝胆外科 四川阆中 637400
摘要：本调查旨在分对肝胆外科护士出现的职业暴露的危险因素进行分析，并针对相关危险因素实施具体可行的管理对策。该研究的主要方法是使用自行编制的“医护人员职业暴露调查表”对50位肝胆外科的护士于2017年3月至2018年3月期间出现的职业暴露的详细情况实施回顾性的调研。调查结果显示，在12位肝胆外科的护士当中，在一年之内出现锐器伤共有14例，出现皮肤以及黏膜与病人的体液、血液以及引流液进行接触而出现暴露的有13例；对动静脉的穿刺、拔针与拔针后的过程中的不正规处理、清理医疗用品、分离针头以及针头回套是较容易出现锐器伤的主要操作流程；在上午九点至十点的时间段、护士单独值班的时候以及临床工作年限在五年以下是出现职业暴露的诱因；护士对于职业暴露的相关知识掌握地较少，对正常的处理方式也并不够了解，且其标准预防的意识与能力较差。本调查的结论是利用对护士实施正规且系统的关于职业暴露知识的培训，从而增强其对于职业暴露的认识程度，并对于当前所存在的问题实施具有针对性的解决措施，从而在一定程度上减少职业暴露的出现。
关键词：肝胆外科护士；职业暴露；危险因素；管理对策
引言
从世界范围来看，我国患有乙型肝炎的病人较多，由于肝胆外科的同乙型肝炎与丙型肝炎病人的血液或体液接触的机会和频率较高，因此 其职业暴露的风险便相对较大[1]。基于此，笔者对本院的12位肝胆外科护士的职业暴露危险因素与相关的防护状况进行了详细的调查，并对在调查过程中发现的导致护士出现暴露的问题予以评估，同时设计了具体可行的防护措施。以下是笔者的调查情况。
1调查对象及调查方式
1.1调查对象
本调查选取的是我院肝胆外科的12位护士，主要对于2017年3月至2018年3月护士出现职业暴露的具体情况进行调查。
1.2相关的调查方式
主要利用的是自行编制的“医护人员职业暴露调查表”对12名肝胆外科护士实施回顾性的调查。调查内容主要有护士的普通资料、护士出现锐器伤的类型、护士出现职业暴露所进行的相关医疗操作、职业暴露出现的大致时间、护士出现职业暴露的次数、护士经受培训的相关情况与护士职业防护的具体行为等。
2调查结果
2．1医源性锐器伤以及血源性暴露职业的认识程度
对12位肝胆外科的护士所进行的调查结果表明，有10名护士曾经受到过职业暴露知识的相关培训，占护士总数的83.3%。可参照表1。
表1 12位肝胆外科的护士对血源性暴露的认识程度与相应的执行率（%）
3讨论
3．1应增强对护士进行相关的培训力度，并提升其防护的意识
进行标准预防可以在很大程度上避免血源性疾病与非血源性疾病的迅速传播，避免病毒在病人与医护人员之间交叉传播，同时也是对医院的病毒感染进行控制的极其有效的方式。本调查表明，因为部分肝胆外科的护士对于职业暴露的认识程度严重缺乏，对患有肝炎病人的体液与血液传染的情况没有足够的重视，从而导致护士在其工作的过程中防护措施做的并不到位。因此，医院或有关的科室要定期对护士组织关于职业暴露的培训。不仅每年都要对新上岗的护士组织必要的岗前训练，还应该利用全员培训等形式对医护人员进行必要的职业暴露防护知识的普及，提高其对于职业暴露防护的意识，令医护人员清楚地了解进行标准预防的重要意义[2]。
3．2提升督导力度，规范肝胆外科护士的操作行为
相关的调查表明，对动静脉的穿刺、拔针与拔针后的过程中的不正规处理、清理医疗用品、分离针头以及针头回套是较容易出现锐器伤的主要操作流程。在上午九点至上午十点的时间里，不仅是实施护理操作的次数最多的时间，也是较多出现职业暴露的时间；护士在单独值班的过程中，由于其机体处于劳累的状态，因此职业暴露的情况也多发；临床工作年限在5年内的护士是肝胆外科的中坚力量，他们日常的工作量非常巨大，这样便增大了其接触锐器与病人的体液以及血液的机会，同时由于其缺乏相关的职业防护意识，专业技术能力也有所欠缺，从而导致了医源性锐器伤出现的几率较高、护士的职业防护意识有待提高、相应的技能不足以及其心理承受能力不高等不良情况的发生[3]。
3．3严格配置防护用品，提升肝胆外科护士的防护依从性
通过该调查可见，在实施可能同病人的体液及血液有接触的相关操作的过程中，绝大部分的护士并不佩戴手套，其原因通常是手套大小不合适、以为出现黏膜暴露的几率很小以及操作过程过于忙碌等。所以，科室护士长要注重护士们在日常生活当中的工作细节，并对其操作不当的地方及时指出使其改正。另外，还要特别注重对防护用品的使用，应对其进行定期的更换与消毒，有些科室的管理人员始终认为早操作工程当中佩戴手套只是防脏，这就体现了管理人员对防护工作的疏忽。因此，科室的管理人员需要不断地更正其管理观念，从而更好地避免职业暴露的发生。
参考文献：
[1]常红娟．梁艳，秦霞，等．护理人员标准预防知一信一行现状与影响因素的研究[J]．中国护理管理，2010，10（7）：26．
[2]何艳凛，刘庆利，张荣泽. 肝胆外科护士职业暴露的危险因素分析及管理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2623-2624.
[3]贾会学．《WHO医疗机构手卫生指南》解读[J]．中国护理管弹，2O09。9（6）：8.
论文作者:熊爱群
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：护士论文; 职业论文; 肝胆论文; 外科论文; 防护论文; 体液论文; 过程中论文; 《健康世界》2018年17期论文;