1.山东省潍坊市益都中心医院 261000；2.山东省潍坊市潍坊护理职业学院 262500
【摘要】从二十世纪九十年代开始，情景模拟教学法已经开始被国外院校应用于对临床护理专业的学习者的教学过程上。而我国对于这种教学法的应用以及研究，是从近几年才刚刚开始起步的。现对该教育法在护理教学课堂中的应用情况以及常见的教学问题进行总结与整理，以便广大护理专业教学者对此项教学法有更深的认知与更多的了解。
【关键词】情景模拟教学法；护理；应用
[中图分类号] R032[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-269-02
随着社会的高速发展，各学科的相关技术也在不断的进行相应的提高。随着技术的发展促使知识体系的越发庞大，患者和医生对护理工作者相关能力的期待值也有所提高。在此情形下，如何使护理专业学习者更快更好的掌握所学学科的相关内容，是广大护理学教育者一直在探讨的问题。在此情形下，许多所学校已经开展了对情景模拟教育法的引进工作。该教育法在国际上已经获得了相当高的认可程度，是以当前的引进工作是极其急迫且有必要的。所谓的情景模拟教育法，就是教师将所需传授的内容编排成情景，由学习者依次扮演该指定情境中的主要角色，让其在虚拟情境中对现实中会出现的各种情况进行全仿真的护理操作。该方法可以将用文字和口述的方式传播略显繁复的专业技巧和知识，通过实际的操作，让学习者对其更一目了然，提高他们对知识点和技巧点的理解程度与接受程度。
一、情景模拟教学法的有关理论
该学习法是University of California的两位学者于二十世纪九十年代初期率先提出的。该学习法认为，对于知识和技能的学习，只是整体学习的一个很小的部分，只有在现实中进行过运用和操作的知识与技能，才是真正的被学习者所掌握了的知识与技能。在情景模拟课堂中，由讲师负责构建一个将真实场景高度还原的情境，学习者置于其内，对讲师预先设置的种种问题进行操作与解决。只有可以在模拟的场景中解决好问题，才可以将现实中发生的问题更好的予以解决，这也才算是真正的掌握了与问题相关的那部分知识。此外，情景模拟教学法也是一种强调实践的教学模式。在构建的情景中，学习者除了有了运用书本上死硬理论的机会，也有了和其他学习者相互配合相互学习的机会。这可以让学习者从互动中获得学识和技术上的提升。
二、情景模拟教育的应用现况
随着科学的高速发展，传统的医学模式也有了一些改变。现在患者及其家属对从事护理工作的专业人员的标准也越发的高了起来。这就需要护理人员在能够熟练的掌握相关岗位的专业知识的同时，对护理过程中所发生的各种问题也具备一定的解决能力。
在此情况下，对护理学在校生实行高仿真度的情景模拟课堂教学，就显得尤其的重要，经过此项训练的护理人员，可以一定程度的避免在实际场景中，无法将所学发挥出来的尴尬状况。此项教学法，可以在虚拟的场景中将临床中会遇到的各种问题更具体化的展现出来，也可以让护理人员对面对这些临床状况时所应采用的各项操作技法有更好的掌握度。
三、情景模拟教学法在教学中的应用
目前护理专业所开设的全部课程都可以通过情景模拟教学法来进行教学。该方法既可帮助学生对整个学科的课程进行学习，也可用来对学生的某一项能力进行提升。某个课程和某项能力的区别，类似于外科护理学学科的学习和心肺复苏操作的学习。目前护理学及护理教学界的权威对该项教学法的进行过程有多种实施方案，其中很多的步骤都有相似之处。
对于此项教学法的实施，相关情景的构建是极其重要的一个步骤。该教学方法课程的设置以解决临床中出现的问题为重心，以使学习者对书本中知识可以予以应用为目的。在以情景模拟教学法进行课堂构建时，应以教纲为主要参考依据，选择较有代表性的案例，将该情景所反映疾病的病症特点和护理时常出现的问题，高还原的编排进去，使学习者对该项疾病有更全面可靠的认知。
使用该方法进行教学时，教师肩负的引导作用是极其重要的。如何将需要掌握的护理方式编排进临床试验中，如何制定出更适宜执行的教学流程，如何更有效的引导学生运用书本里的知识对该项病症进行护理操作，这都是讲师在使用此项课堂对护理专业学生进行教学时所应掌握的问题。由此可以看出，讲师对情景课程的先期编排和准备是极其重要的，甚至可以说先期编排直接决定着此次课堂教学的成功与否。
在情景课堂开始之前，每一个学生都会被分配到一个角色。一场情景教学课堂就像一个小剧场，这堂课的完美进行需要每一个角色的全力配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在课堂开始之前，每个参与的学习者都应记住并理解教材上的相关内容，只有这样才能在课堂上与其他同学更好的相互配合。
实施情景模拟教学的过程中，案例是其构建中最基础的部分。每一个教学情境都是以一个疾病或案例为中心展开的。学生在进行模拟实验时，应先对该项试验中所需要运用的技术进行分享和学习，这样才可以较有效的避免模拟之初的无所适从。在各模拟课堂进行之初，讲师应先对学习者进行分组，并分别给予相应的角色。各组之间可以进行积分比赛的设置，用比分刺激，让每一个学习者都更积极的投入到课堂之中来。
四、情景模拟教学法的实施效果
情景模拟教学法的主要特点在于提供了与学习者将来所要进行工作的地方的内部环境，仿真度极高的一个模拟环境。在这个环境里，因为患者是扮演的，和未来在医院工作时直接面对真实患者的情况相比，学习者的紧张程度会有所减缓。在虚拟情境中，学习者的行动速度也可以适当放慢，情景模拟课堂构建的虚拟环境可以让学习者在更稳定的心态下，对“患者”的病状进行分析并施以救助。经过该项模拟实验教学的学生在进入医院工作后，初期遇到曾实验过的病患类型时，他的操作方式是根据记忆中的模拟操作经验来进行的，这比从未经历过模拟教学课堂，以对书本上生硬的文字记忆来进行操作的新人的动手能力和应变的能力都会高出很多。
在运用情景模拟教学法实施教学工作时，因为每一个同学都参与了对救治现场进行模拟的过程，这份参与感使得课堂的活跃性得到了很大的提高，这使得学习者的学习热情能够得到最大限度的激发。在大家互相配合下完成的救治，会使学习者的自信心得到一定的提高。这种方式的引进，不仅改变了死记硬背的原始学习方式，也使学习者在实践过程中，更多的进行主动思考，在对问题的分析和解决过程中，获得只有在实践中才能获得的宝贵经验。情景模拟课堂是一项需要多个学习者合作进行的学习方式，学习者需要在讲师制定场景中进行相互沟通、相互合作，共同完成对模拟疾病的判定与护理过程。学习者在相互合作中，对未来工作中与同事的合作，与患者及其家属的交流都有了一定了解，这也是学习者在其他课堂上难以获得的宝贵的经验。
五、不同职位中情景模拟教学法的应用
目前已经有多位研究人员，将情景模拟教学法引入到内外科护理工作的教学中。郑丹老师将运用该法的教学模型分为四个主要环节，即对课堂的提前布置，对学习者进行先期分组，模拟课堂的教学进行，对于课堂上所学习到的知识技法的总结交流。更有人对学生以不同教学方式设置了对照组。在内科护理学课的期末测试中，进行过情景模拟课堂教学的学生的理论和操作的分数，明显高于另一组没有进该项课堂教学的学生。调查问卷所得到的反馈信息更是显示，该教学法对调动学生学习的积极性有较明显的作用。陈小娟老师曾将该项教学法应用到对基础护理这门学科的教学当中。对进行过情景模拟课堂的学生调查的结果显示，认为该项情景课堂教学让自己大有收获的学习者占绝大多数。这些学习者普遍认为，该项课堂的引入，对自己的学习兴趣起到了较强的激发作用。学习者自评时表示，进行过该项课程的学习后，自己对相关操作技能的掌握已有所提高。对突发事件的处理能力也有所提升，对书本上理论知识的记忆和理解都有较大的进展。袁晓丽老师也曾将该项教学方法运用到对护理时人际关系的教学中，引入之初，引入学校的学习者们均对这项课程表现出极大的热情。经过该项课堂的实际学习，学习者更是表示，经过模拟课堂的学习才真正的认识到人际关系的重要性，才真正的对如何和周围同事、患者及患者家属进行有效沟通有了更实际的了解。
调查结果显示，有九成以上的学生，认为该项教学方法可以有效的帮助自己对较难以理解的理论课程进行理解，并可以深刻的认识到以病人为中心的护理理论的成形依据与必要性。除此之外，学生也普遍的认为该项课程对语言沟通能力的提高，综合能力的养成都有较显著的效果。
在护理学理论中，最具有挑战性的工作应该就是
急救护理。这门学科蕴含的内容极其广泛，对内科、外科、妇产、儿科都有所涉及，这是一门对理论和实践的要求都很高的学科。因为该项学科原始的教学方式较枯燥严肃，学习者对于这门学科的学习兴趣较小，学习的效果也因此呈现不理想的状态。不仅是学习者群体，甚至部分年资较低的护士对该门学科所涉及的救护理论和现实操作的掌握度都很低。在此背景下，翁留宁等老师对该门学科进行了情景模拟教学的实验。最初的实验课设置在对多发伤急救手术的培训上。培训者对学习者的能力掌握情况在培训的前后分别进行了测试和记录，实验结果显示，学习者培训后的分数远远高于培训前的。该项实验表明，学生在经过模拟教学课堂的培训后，其对相关技术的掌握和理解能力都有显著的提高。
六、情景模拟教学法存在的问题
在运用情景模拟教学法进行教学工作时，教案的成功编写是课程能够完成的基本保障。进行该项教学的前提，是该项教学的内容适合进行情景模拟教学法的改编。学生在进入课堂后，能很快的进入自己所扮演的角色状态，积极的运用书本上的各种理论，对自己所饰演的角色进行扮演。若是想构建一个成功的情景模拟教学课堂，首先需要对模拟的环境有较成功的塑造，只有提升模拟环境的还原度，才能更有效的提升学生对知识的理解与实践的能力，也只有这样才能最大限度的拉近课堂与实际工作间的距离。
除去模拟的场景与实际工作的行为存在差异外，知识点的难以融入也对情景模拟课堂的实施效果造成一定的影响。模拟教学课堂设置的目的便是能通过实践把书本中的知识点更形象的展现在学习者的面前，使抽象的内容变的更易于理解。另外，当在情景模拟课堂的教学过程中，出现操作难点时，讲师应及时的对学习者予以指导，并对相关知识点予以更直观的讲解。。
目前，护理学科中的情景模拟课程，多是在高职与本科的护理专业学生中进行的，他们的学习能力与学习主动性都相对教强。而对于中专学历的护理专业学生如何开展该项课程的教学，却还未有人有所涉及。在对将情景模拟教学法应用到护理教学的研究过程中，如何能更好的优化学习者自身的感受与更有效的提升学习者的专业能力，一直都是分析和探讨的重点所在。如何对中专学历的护理专业学生开展护理相关的情景模拟教学，所需的实际操作方法，也应以个人感受和学习效果为两大根本依据。
总结语
就目前的应用的结果来看，护理专业的情景模拟教学法的引入，确实可以协助学习者，更快更好的掌握该专业各学科的相关知识与技术。目前的研究结果表明，护理学的各相关学科都可以用该方法来进行教学。随着时间的推进，相信更多的学校会将此法引入到对护理专业学习者的教学过程中。在情景模拟教学法的护理教育应用中，如何更好的进行课程编排，如何将书中的知识点更好的融入到所设计的情景中，都是值得反复研讨，并有待进一步提高的。
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论文作者:张娟娟1,孙建平2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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