1.新疆维吾尔自治区人民医院 830001 2.库尔勒尼加特里克医院 841000
【摘要】目的：评价甲磺酸罗哌卡因及盐酸罗哌卡因在神经阻滞麻醉中的安全性及效果。方法：抽选2017年4月~2018年4月我院行CA患者96例，据用药不同分为两组，A组43例行甲磺酸罗哌卡因麻醉，B组43例行盐酸罗哌卡因麻醉，对比两组安全性及有效性。结果：A、B两组不良反应及感觉运动阻滞情况均无明显差异（P＞0.05）。结论：甲磺酸及盐酸罗哌卡因拥有相似神经组织麻醉作用，具有较高安全性，均能起到理想麻醉效果。
【关键词】神经阻滞麻醉；盐酸罗哌卡因；甲磺酸罗哌卡因
神经阻滞麻醉（CA）主要是将麻醉药物注射至外周神经干（如肌间沟臂丛、腰丛等），以阻断局部神经信号传导，实现麻醉效果，为临床常见局部麻醉方式[1]；但由于外周神经干大多血运丰富，麻醉药物进入后，易产生中毒症状。为寻找更加科学、有效的麻醉药物，提高临床安全性及麻醉效果，我院特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月~2018年4月收治的86例行CA患者，随机分为A（n=43）、B（n=43）两组，A组男25例，女18例，年龄18.4~67.2岁，平均年龄（39.46±7.31）岁；B组男24例，女19例，年龄18.6~68.1岁，平均年龄（40.28±7.63）岁，所有患者ASAI~II级，均无麻醉过敏史，无神经系统疾病或严重心肺疾患，对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
实施麻醉前先行血压、心电图、血氧饱和度等常规监测，静脉滴注平衡液300ml；随后借助神经刺激器引导完成神经阻滞，调整刺激冲动1ms，刺激电流1.0mA，刺激频率1Hz，实施神经阻滞穿刺期间若发现麻醉区域肌肉抽搐，可适量降低刺激电流至0.2~0.4mA，若此时肌肉仍有轻微抖动，即可视为定位准确，予以推注麻醉药物。A组选用10ml甲磺酸罗哌卡因，使用生理盐水稀释至20ml，药物浓度5.96g/L；B组选用10ml1%盐酸罗哌卡因，使用生理盐水稀释至20ml，用药后每5min用针刺法评估麻醉效果，以无痛为标准。
1.3观察指标
观察两组运动、感觉阻滞效果，包括感觉完全阻滞、运动完全阻滞时间及阻滞持续时间等；并观察麻醉后不良反应情况，包括震颤、心动过缓、低血压等。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1比较感觉运动阻滞效果
两组感觉运动阻滞情况无差异（P＞0.05），见表1。
2.2对比不良反应
A组不良反应发生率4.65%（2/43），相比B组6.98%（3/43）无明显差异（P＞0.05），见表2。
3讨论
罗哌卡因是一种酰胺局麻常用药物，其持续时间、实际麻醉效果与布比卡因相当，但罗哌卡因对心脏毒副作用小明显更小，并具有良好感觉阻滞分离特性[2]，在现阶段产科镇痛、神经阻滞麻醉中应用广泛。
在以往局中多选药物盐酸罗哌卡因进行麻神经阻滞麻醉，应用效果良好，但该药为进口药物，使用价格昂贵，对于贫困家庭造成的经济压力较大，临床使用范围受限[3]；而甲磺酸罗哌卡因为近年来由我国自主研制的新型酰胺类局麻药物，其主要是用甲磺酸根代替了罗哌卡因中盐酸根，使其结构发生改变，但药物作用机制并无变化，对神经麻醉阻滞作用仍具有理想效果[4]；本研究也证实，二者临床麻醉效果及安全性无明显差异。但据研究显示，甲磺酸罗哌卡抗低温能力相比盐酸酸罗哌卡因更强，在低温环境下放置数日，各项指标无明显变化，其理化性质更优，且甲磺酸罗哌卡因价格更低，更加适于临床应用。
综上所述，在行神经阻滞麻醉中，使用甲磺酸与盐酸罗哌卡因药物作用效果相似，均能起到良好麻醉效果，且麻醉持续时间较长，安全性较高，临床效果显著。
参考文献
[1]黄刚, 刘剑波, 宋辉辉,等. 不同浓度盐酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉效果探讨[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(6):224-225.
[2]陈军政, 刘亮. 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后的临床疗效及动力学分析[J]. 中国现代医生, 2016, 54(2):103-105.
[3]王立梅. 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(29):5867-5867.
[4]陈淼航, 王珏. 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉疗效观察[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(18):76-77.
论文作者:阿孜古丽.卡斯木1 阿拉法特.阿不里克木2 张雪1 王德全1
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
标签：卡因论文; 盐酸论文; 神经论文; 效果论文; 药物论文; 甲磺酸论文; 两组论文; 《临床医学教育》2018年9期论文;