鸡西市精神病防治院 黑龙江 鸡西市 158100
【摘要】：目的：观察分析富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的双相障碍抑郁发作患者96例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组48例。所有患者均给予丙戊酸镁缓释片进行治疗，对照组患者加用盐酸帕罗西汀片，观察组患者加用富马酸喹硫平片。比较两组患者的临床疗效以及治疗前、治疗后4周、治疗后8周和治疗后12周HAMD评分。结果：观察组患者的临床总有效率为91.67%，与对照组的87.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周HAMD评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周HAMD评分降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作可以取得显著的临床疗效，有效改善患者的抑郁症状，值得进行广泛推广。
【关键词】：双相障碍；抑郁发作；丙戊酸镁缓释片；富马酸喹硫平片；临床 效果 观察
To observe and analyze the efficacy of quetiapine fumarate combined with magnesium valproate sustained release tablets in the treatment of bipolar depressive episode
[abstract] : objective: to observe and analyze the efficacy of quetiapine fumarate combined with magnesium valproate sustained release tablets in the treatment of bipolar depressive episode.Methods: 96 patients with bipolar depressive episode admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects, and randomly divided into observation group and control group, 48 patients in each group.All patients were treated with magnesium valproate sustained-release tablets, patients in the control group were treated with paroxetine hydrochloride tablets, and patients in the observation group were treated with quetiapine fumarate tablets.The clinical efficacy and HAMD scores before, 4 weeks after, 8 weeks after and 12 weeks after treatment were compared between the two groups.Results: the total clinical effective rate of the observation group was 91.67%, compared with 87.50% of the control group, and the difference was not statistically significant (P > 0.05).HAMD scores of patients in the two groups at 4 weeks after treatment, 8 weeks after treatment and 12 weeks after treatment were significantly lower than those before treatment, with statistically significant differences (P < 0.05).Compared with the control group, the HAMD scores in the observation group decreased significantly at 4 weeks, 8 weeks and 12 weeks after treatment, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: quetiapine fumarate combined with magnesium valproate sustained release tablets in the treatment of bipolar depressive episode can achieve significant clinical efficacy, effectively improve the patient's depressive symptoms, it is worth to be widely promoted.
【 key words 】 : bipolar disorder;Depressive episodes;Magnesium valproate sustained release tablet;Quetiapine fumarate tablets;Clinical effect observation
双相障碍具有多样化的临床表现，病程复杂多变，有较大概率漏诊或误诊。 据统计，约70%的双相障碍患者以单相抑郁、物质滥用、边缘性人格障碍、分裂情感障碍、焦虑障碍及精神分裂症而误诊[1]。 该病属于慢性过程障碍，给予非典型抗精神病药物喹硫平治疗效果较好。2018年1月-2019年1月，我科观察分析了富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年1月收治的双相障碍抑郁发作患者96例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组48例。其中，观察组男性患者27例，女性患者21例，年龄21-71岁，平均年龄（50.3±8.4）岁。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄23-73岁，平均年龄（50.6±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者应用丙戊酸镁缓释片进行治疗，每日1次，每次0.1~1.0 g，如果患者严重失眠，则同时给予其咪达唑仑等药物进行辅助治疗；盐酸帕罗西汀片每日1次，每次20 mg。观察组患者应用丙戊酸镁缓释片，每日1次，每次0.1~1.0 g，如果患者严重失眠，则同时给予其苯二氮等药物进行辅助治疗；富马酸喹硫平片口服，每日1次，每次200~600 mg。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为HAMD评分减少率大于75%；显效为HAMD评分减少率50%~75%；有效为HAMD评分减少率25%~50%；无效为HAMD评分减少在25%及以下。②比较两组患者治疗前、治疗后4周、治疗后8周和治疗后12周HAMD评分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率为91.67%，与对照组的87.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者治疗前后HAMD评分比较 如表2所示，两组患者治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周HAMD评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周HAMD评分降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
双相障碍是精神疾病的一种，患者的疾病较为严重，临床对双相障碍的疾病诊断率较低，且患者的疾病治疗率较低，具有较高的死亡率和残疾率，对患者的身心健康和其家庭生活造成影响。为双相障碍患者实施疾病治疗时，若单纯给予其抗抑郁药物治疗，则可能对患者的狂躁进行诱发，若单纯给予患者心境稳定剂、抗精神病药物治疗，则其起效较慢，难以达到理想的治疗效果。丙戊酸镁缓释片是治疗心境障碍的常用药物，其具有生物利用度高的特点，患者接受丙戊酸镁缓释片治疗，出现胃肠道等不良反应的几率较小，安全性较高[2]。富马酸喹硫平片与5–羟色胺2A受体之间，亲和力较高，可以对5–HT能神经相关传递进行影响，起到抑郁治疗的效果。喹硫平与5–HT2A系统中的水平升高。同时，喹硫平能够起到拮抗额叶皮质5–HT2A相关异源受体的作用，促进多巴胺释放速度的加快，对患者抑郁相关症状更好的改善[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为91.67%，与对照组的87.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周HAMD评分降低更加显著。综上所述，富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作可以取得显著的临床疗效，有效改善患者的抑郁症状，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]梁文石.富马酸喹硫平临床治疗躁狂及双相障碍躁狂发作的进展[J].右江医学,2016,39(5):644-646.
[2]刘斌，尹利国.富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(1):72-74.
[3]刘瑞香，闵祥真，孙科森.丙戊酸镁缓释片联用富马酸喹硫平片治疗双相障碍抑郁发作[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(3):142-144.
论文作者:朱春霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 戊酸论文; 障碍论文; 抑郁论文; 统计学论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;