湖南省娄底市娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）妇产科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致子宫出血治疗的效果及并发症发生情况。方法：将在本院接受治疗的子宫内膜息肉致子宫出血患者选择94例进行研究，随机分组各47例，对照组为宫腔镜下微型剪刀行子宫内膜息肉摘除术治疗，观察组为宫腔镜电切术治疗，观察两组疗效及安全性。结果：观察组治疗有效率97.87%，不良反应率2.13%，与对照组82.98%、14.89%差异显著，P<0.05；观察组手术时间及出血量均显著低于对照组，P< 0.05；且观察组手术治疗安全性要优于对照组，P<0.05。结论：在子宫内膜息肉致子宫出血治疗中选择宫腔镜电切手术可有效减少术中损害，减少术后并发症，保证良好的疗效，值得推广。
【关键词】宫腔镜电切手术；子宫内膜息肉；子宫出血；并发症
子宫内膜息肉作为常见的妇科疾病，主要是由于子宫内膜局部过度增生引起的不规则阴道流血、不孕等症状，严重危害患者健康和心理状态[1]。传统对子宫内膜息肉致子宫出血以宫腔镜下微型剪刀行子宫内膜息肉摘除术治疗为主，但其治疗不够彻底，很容易出现并发症和复发情况，因此需加强对其他更加安全有效治疗方法的研究[2]。宫腔镜电切手术作为微创手术方式，其可在减少手术创伤的同时获得较高的疗效，应用价值较高。为此，本次研究对宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致子宫出血治疗的效果及并发症发生情况进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2015年12至2017年11月期间，选择本院收治的子宫内膜息肉导致子宫出血患者94例作为研究资料，均经B超、宫腔镜等检查确诊，且均为已婚己育妇女[3]。依据随机数字抽取表法分组，对照组47例，年龄在25岁至52岁之间，平均年龄为（36. 95±2.28）岁，单发性息肉25例，多发性息肉22例；观察组47例，年龄在25岁至53岁之间，平均年龄为（36. 87±2.23）岁，单发性息肉27例，多发性息肉20例；排除伴随严重慢性疾病、生殖器官病变等患者。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。
1.2治疗方法
1.2.1对照组均常规检查和抗炎治疗，在月经干净后3d至7d行宫腔镜下微型剪刀行子宫内膜息肉摘除术治疗，经宫腔镜观察，明确息肉病灶位置及大小，针对单发性息肉选择除宫腔镜下微型剪刀行子宫内膜息肉摘除术处理，针对多发性息肉应在吸宫后，再利用微型剪刀行子宫内膜息肉摘除术处理。完成后做好检查，确定摘除干净。切除病变组织行病理分析。
1.2.2观察组常规检查和抗炎治疗，手术时间选择月经干净后3d至7d，给予静脉麻醉处理，协助膀胱截石位，利用宫腔镜明确宫内详细情况，做好阴道、宫颈消毒处理，扩张宫颈口，注入生理盐水，维持90mmHg膨宫压力，速度为150ml/min，明确病变位置，调整电极输出切割功率，从宫底开展性子宫内膜息肉切除，逆时针或顺时针切除病变组织，尽可能减少内膜的损伤，更不能损伤肌层，切忌避免切除过厚，并及时进行电凝止血处理。若子宫无法收缩，则需给予缩宫素。切除病变组织行病理分析。
1.3观察指标
疗效评价标准：显效为子宫内膜息肉全部清除，炎症消失，未出现出血症状；有效为子宫内膜息肉清除，炎症改善，出血改善；无效为子宫内膜息肉清除不彻底，出血及炎症无改善。治疗有效率=显效率+有效率。观察两组穿孔、感染、脏器受损等并发症发生情况。
记录两组手术时间及术中出血量。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（ ）表示，样本t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验。当P<0.05时为比较差异具有统计学意义。
2 结累
2.1两组疗效及治疗安全性分析
分析表1可知．观察组治疗有效率97. 87%，不良反应率2.13%，与对照组82. 98%、14. 89%差异显著，P<O. 05。
3 讨论
子宫内膜息肉是一种出现在子宫腔或者宫颈管突出的良性结节，由腺体和其间质，为椭圆形或者圆锥形，或球形和乳头状等形状，容易出现较小的血管纹，质地较为柔软，颜色为灰白色略带红色，临床正常变现为月经异常，若出现溃疡或者息肉破损将会引发间隙性（持续性）出血症状，若存在丰富的息肉血运，将会使得出血量明显增加[4-5]。临床上发生子宫内膜息肉的概率为20%左右，且近年来相关文献证明有明显上升的趋势[6]。因此临床上应该引起广大医务人员的重视。在临床治疗上主要采取将息肉及时切除，消除患者症状，降低其复发率及癌变[7]。传统的手术在治疗方面存在很大的弊端，且其治疗效果不明显，加上术后病并发症及复发发生率普遍较高。
子宫内膜息肉会导致患者出现不规则出血症状，对患者正常生活产生一定的影响，而其作为良性结节性疾病，可通过手术进行有效治疗。传统治疗主要是在宫腔镜下微型剪刀行子宫内膜息肉摘除术，但该术式不仅会造成出血量多，子宫穿孔等并发症，且息肉切除不完全，增加复发可能性，因此需研究其他治疗方案[8]。宫腔镜电切手术可在宫腔镜下观察到整个官腔，且利用电切治疗可减少术后复发，易于保留生育能力[9]。电切治疗可及时进行止血处理，减少出血量，减少机体损害。本次研究结果显示观察组治疗有效率97. 87%，不良反应率2. 13%，与对照组82. 98%、14. 8926差异显著，P<O. 05；观察组手术时间及出血量均显著低于对照组，P<O.05；且观察组手术并发症发生率明显低于对照组，P<O. 05；表明采用宫腔镜电切术治疗可在减少术中出血量的同时，提高治疗效果，促使患者病灶彻底清除，且损伤小，利于减少术后并发症，安全性较高。
综上所述，宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致子宫出血治疗的效果较好，且并发症较少，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘文利，伍月霞.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2761-2762.
[2]王莹，徐彩临，曹艳花，等．宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值[J]．海南医学院学报．2015.21（4）：527 -529.
[3]吴雯君，丁秀丽．屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的效果及对子宫内膜息肉复发的预防作用[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4284-4286.
[4]杨东晓.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：38-39.
[5]叶永生.宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效[J].江苏医药，2013，39（23）：2909-2910.
[6]王贵田.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血临床治疗分析[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1356-1357.
[7]徐海英，胡君华.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（10）：1551-1554.
[8]崔利娟.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：75-76.
[9]王莹，徐彩临，曹艳花等.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值[J].海南医学院学报，2015，21（4）：527-529，533.
论文作者:李芳良
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 宫腔镜论文; 手术论文; 并发症论文; 子宫出血论文; 疗效论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;