（江苏南通大学附属医院 226001）
摘要：目的:在患者之中，对于临床护理路径所应用的有关效果展开探讨，并且探讨骨科患者所进行临床护理的有关效果,方法:依照卫生部办公厅颁布的有关骨科的六种病种临床路径，以及通过医护人员参与制定的有关路径表，医疗护理服务的路线图是通过时间顺序进行排列的。患者在住院的过程中应当遵循相应的医疗护理路径表，得到疾病方面的康复效果。结论 进行临床护理路径表的实施可以让护士在进行临床路径的时候，有一定的依据可以进行遵循，而且可以进行具体计划的实施，让病人对于疾病的认知状况大大增加，并且促进患者进行治疗，使护理效果大大提升。
关键词：骨科 临床护理 路径表 设计应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0240-02
一、设计护理路径表的思路
1.1 目标的设计
依照卫生部办公厅颁布的有关骨科的六种病种临床路径，其中的依据是卫办医政发139号，并对于骨科之中的多发病、常见病以及创伤骨折进行收集，比方说膝关节置换术以及髋关节置换术之中的一些医疗护理过程资料为依据，与医生共同展开相应的分析，并完成回顾性调查以及核算工作，对于这三种疾病在住院过程中的服务项目进行制定，并且严格的进行执行，使护理实践得到节约，及时测量预期结果。
1.2 设计版式
为了和病历之中表格的大小有一致性，我们往往利用A4 纸进行临床护理路径表的设计，每个病人进行装订一份，方便出院之后进行收集以及归档。
二、护理路径表具体内容
护理路径表之中所具有的内容是利用表格，治疗是依照医疗上对应的骨科临床路径表来进行的，并且依照相关时间顺序，有着非常简单的内容，比方说入院第一、二、三以及手术的时间和出院的时间等内容，并且依照每天的服务项目，比方说入院的评估、指导，以及用药的状况和饮食的状况以及安排的休息以及活动时间，手术之前和手术之后的各项工作，并且包括手术之后拔除引流管的时间，以及骨科进行康复的时间，下地时间和卧床时间等等，这些详细的信息都应当记录在内，而对于页眉部分，应当记录病人的住院号、床号、性别以及年龄等方面的内容，并依照有关条件，产生一个计划内容，在这个时候，护士、医生以及病人和病人家属都能够了解到什么时候进行检查，或者说什么时候进行手术，以及什么时候进行功能锻炼等方面的内容，并且了解到什么时候出院、拆线等内容，也设计了在执行的过程中是否存在变动或者说对于变动进行一系列的分析和处理等问题。
三、临床护理路径的应用范围
3.1 使用的方法
在病人进入到医院之后，这种疾病的临床护理也就开始启动，页眉是通过责任主管护师进行填写的，并对于病人和病人家属进行一系列的详细的解释，对于表中不同项目的执行时间、执行内容、注意事项以及各个方面的内容进行告知，并在文件袋之中放入这种临床护理表的路径，在病人床边进行悬挂。为了能够共同达到这个表中的有关内容，在做完相关内容之后，护士和患者会共同进行签字，并且表明时间。如果说没有及时完成或者说出现改变的话，也应当告知病人或者告知医生，采取有关方面的办法，比方说在骨科，这三种病人的年龄比较高，往往有心脑血管疾病的出现，这个时候主管护士就应当灵活的进行掌握，不但要达到有关目的，也应当完成各种内容。这个表应当在病人出院之后进行回收，分析其中某些部分是否产生变异，并将表中的有关内容进行完善之后进行存档。
3.2 先期测试
将有着代表意义的关节疾病，膝关节置换术、髋关节置换术护理作为临床路径表。病人住院期间，配合医疗上使用了临床护理路径表测试，使医疗护理活动程序化，与病人及家属有了良好沟通，让病人及家属知晓住院后每天的内容，密切了护患关系，减少护患纠纷。测试开始时间2013 年8 月，期间进行了先期测试期,共114 例(男58 例,女56 例),均经手术治疗，完成整个疗程的有114 例,有5 例未完成疗程已出院。平均住院日为15d,较以前缩短3d。临床护理路径能克服部分护理人员知识上的缺陷,促进护患沟通,明显提高护理质量。
3.3 全面推行
由于有了先期测试，总结了试行过程中经验，依据于骨科关节组专业特点，请示护理部后于2014 年3 月至2014 年10 月开始对住院病人膝关节置换术、髋关节置换术提供临床路径式服务。
四、实施结果
实验组：2014 年3 月至2014 年10 月在骨病科的58 例住院病人,
对照组：2014 年3 月至2014 年10 月在骨病科的58 例住院病人,每位病人出院前的调查表中相关项目比较结果，详见表1、表2。
表1 两组相关项目比较
五、讨论
医护人员从病人角度出发，实施的骨科临床护理路径表, 病人住院流程得到,诊疗护理操作程序得到规范, 不中断病人得就医全过程,住院日缩短的同时亦减少了住院开销,并提高了服务质量和效率，因此，临床护理路径表的实施，使医疗护理活动实现程序化和标准化。临床路径中的各项服务项目均依据程序执行,避免了护理人员因工作繁忙而造成对病人的护理不当,同时也避免了因个人能力差异而出现的护理缺陷，因此就要求在路径表上各专业组工作人员所要做的事情一目了然。
临床护理路径表具有记录简单易行的特点，护理管理者也通过科学、准确的临床护理路径表进行全程质量控制,促进了护理质量的提高。采用打钩的方式进行记录，出现偏离标准路径时,在变异记录一栏注明。如人膝关节置换术的治疗过程，不仅疾病发生病情变化少、变异小，而且患者整体素质较高，理解、掌握知识较快。可克服因患者知识层次不一样，因此康复的时间也不一样。临床护理路径表执行的健康教育,护理人员主动的与病人交流,满足了病人对此方面的需求,病人积极的进行功能性锻炼,并发症发病率明显降低。护理计划不用每天书写,从而缩短了护理人员记录时间,提高了工作效率。
骨科在实施临床护理路径表时，收到了明显的社会、经济效益。但随之而来出现了很多问题,如病人本身合并有基础疾病、年龄因素，有待多科合作。协调合作,在未来的工作中不断探索，一同改善。
参考文献
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论文作者:黄菲菲
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：路径论文; 骨科论文; 病人论文; 时间论文; 患者论文; 内容论文; 手术论文; 《医师在线》2015年17期论文;