贵州省织金县疾病预防控制中心 贵州织金 552100
【摘 要】结核病是一种慢性传染性疾病，具有传染源不易被发现，传播容易，病程长，不规则治疗易产生耐药，治疗后可能复发等流行病学特点，是威胁人类健康的主要杀手之一。为此，世界卫生组织（WHO）在结核病学建立百年之后再次向世界发出“世界仍处于结核病严重威胁之中”的紧急呼吁。我县板桥乡兴发村结核病暴发流行，再次对结核病防治工作敲响警钟：防止结核病蔓延，形势仍然严峻而紧迫。
【关键词】结核病；暴发流行；调查报告
2010年5月18日，接到“板兴乡兴发村发现可疑肺结核病人17例（死亡1例）的报告”。我中心于当日组组人员赴兴发村进行调查、处置，并对疫区人群及该片区中小学在校师生进行结核病流行病学调查，现将调查结果报告如下。
一、调查对象
疫情发生在板桥乡兴发村马牛光村民组，该村民组位于板桥乡东南角10公里的边远山区。该村民组有农户61户，人口237人，其中15岁以下50人，15岁以上187人。该片区有兴发小学在校师生40人，板桥小学（含初中部）在校师生800人。
二、调查方法
对马牛光村民组、兴发小学、板桥小学在校师生，进行PPD0.1ml（5u）皮内注射（左前臂掌侧中部），72小时观察结果。硬结均径＜5mm及无硬结反应者为阴性，硬结均径≥5mm者为阳性，硬结均径≥20mm或有水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性。PPD阳性者作X线胸透，胸透异常者摄后前位胸片，疑似结核病患者留痰涂片。
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三、调查结果
马牛光村民组总人口237人，留守人口194人。应检194人，实检194人（学龄儿童在校检查、外出务工人员未受检），受检率100℅。PPD试验阳性及强阳性反应62人，阳性率32℅，胸透130人（含PPD阴性但有结核可疑症状者）。胸透异常者13人摄后前位（必要者加右侧位）胸片，疑似结核病患者留痰涂片。发现肺结核病人9例，患病率4639/10万，属暴发流行（1990年全国结核病流行病学调查患病率为523/10万，涂阳患病率134/10万）。其中涂阳病人4例，涂阳患病率2061/10万。病程最长5年，最短2月，年龄最大64岁，最小19岁。
兴发小学在校师生40人、板桥小学（含初中部）在校师生800人，共计840人。应检840人，实检834人，受检率99℅。PPD阳性及强阳性反应361人，阳性率43℅。PPD阳性及强阳性361人作X线胸透，胸透异常14人摄后前位（必要者加右侧位）胸片，疑似结核病患者留痰涂片。发现肺结核病人10例，患病率1199/10万，其中涂阳1例，涂阳患病率120/10万。
四、处理措施
（一）、集中宣讲结核病防治常识、散发宣传资料1000人份。
（二）、15岁以下儿童PPD阴性400人予接种卡介苗。
（三）、PPD强阳性X线检查胸部无异者预防性服药（异烟肼6个月或异烟肼加利福平3个月）。
（四）、发现肺结核病人19例全部进行登记、管理、督导治疗，免费提供抗结核组合药。
五、讨论分析
控制结核病的最有效办法是从根源（传染源）来控制，传染源主要是涂片阳性的肺结核病人。结核杆菌的传播正是由于传染性肺结核病人未能治愈所致，一旦这些病人获得痊愈，也就停止了传染。因此，现代结核病控制策略的指导思想是发现并治愈传染源，短程督导化疗是最有效的现代结核病控制策略。
本次调查发现结核病人共19例，病程最长达5年，无1例病人得到合理正规的治疗（其中8例不规则治疗，6例中草药治疗，5例未治疗），这是造成暴发流行的主要原因。其次，该村地处边远山区，农户生活贫困，卫生条件差，随地吐痰，对结核病防治常识无知（比如认为与病人分开吃饭就能预防结核病传染）促成了这次结核病的暴发流行。
通过这次调查处理，使我们深刻体会到结核病防治工作的艰巨性和紧迫性，必须加强《结核病控制项目》和“政府承诺免费治疗肺结核”惠民政策的宣传力度，普及结核病防治常识。同时强化《贵州省结核病归口管理》及《贵州省结核病规范化管理》的宣传工作，提高病人发现率、转诊率、治愈率。对病人进行督导管理，确保每一例确诊病人规则治疗、全程治疗，真正做到“依法控制结核病，防止结核病蔓延”。
参考文献：
[1] 端木宏谨主编，结核病学，第一版，北京出版社，2003，4：45-75
[2] 郭新美，张正安，岳淼等，新编结核病学，第一版，天津科学技术出版社，2012，6：185-200
[3]《全国第五次结核病流行病学调查》，卫生部疾病预防控制，2011年3月23日，郝阳
[4] 王莉丽，王茜，张洁莹等，结核病项目门诊在结核病人发现及管理中作用的探讨[J]，中华疾病控制杂志，2007，29（1）：61-63
论文作者:王景武
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：结核病论文; 结核论文; 板桥论文; 病人论文; 阳性论文; 胸透论文; 肺结核论文; 《航空军医》2015年7期论文;