吕寒
（睢宁县中医院 221200）
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后的有效护理措施。方法：随机选取30 例于2014 年1 月-2015 年7 月在我院进行腹腔镜胆囊切除 术的患者，将这些患者随机分为两组，对照组（15 例）和观察组（15 例）分别采用常规护理、综合护理，观察并比较两组患者术后护理效果。 结果：观察组在并发症发生率上和护理后的SAS、SDS 评分上都明显优于对照组，两组比较存在显著差异（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除 术患者进行全面系统的护理，利于减轻患者焦虑、抑郁程度，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理体会
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0118-01 腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹胆囊切除术创伤大、术后恢复 慢、易出现并发症等问题相比，由于其带给患者的痛苦小、创伤小、 术后恢复快等诸多优点迅速的成为外科医师和患者广为接受的手术 方式［1］。本次研究从各个方面加强了对观察组的护理工作，取得了 良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取30 例于2014 年1 月-2015 年7 月在我院进行腹腔镜胆 囊切除术的患者为研究对象，所有患者均经过临床病理学和影像学 检查确诊为胆囊疾病，均行腹腔镜胆囊切除术，临床症状为发热、 冷汗、腹胀、腹痛等。观察组15 例患者中男性8 例，女性7 例，年 龄20-65 岁，平均年龄（40.4±2.9）岁；对照组15 例患者中男性9 例，女性6 例，年龄22-68 岁，平均年龄（41.5±3.0）岁，两组患 者在一般资料对比上差异均不显著（P>0.05），可进行对比。
1.2 护理方法
对照组和观察组分别采取常规护理、综合护理方式进行术后的 护理工作，其中观察组的护理方法具体如下：①体位护理：术后患 者送回病房后，要保持平卧姿势，使头偏向一侧，并保持呼吸通畅， 防止患者出现呕吐引起窒息。待患者清醒后，病情较为稳定时，鼓 励患者多活动四肢，以促进血液循环，加快伤口的愈合。②心理护 理：腹腔镜胆囊切除术后，患者由于对疾病缺乏了解，易对手术效 果和身体恢复产生怀疑、焦虑、恐惧等情绪，因此护理人员在术后 要随时关注患者的心理状态变化，将手术效果、术后恢复情况等详 细的告知患者，以减轻其心理压力。③饮食护理：患者术后应少食 多餐，以易消化的清淡食物为主同时保证摄入充足的营养，并根据 不同阶段的病情变化逐渐由流食向半流质食物过渡。④并发症护理： 患者经腹腔胆囊切除术后可能会出现恶心、呕吐、皮下气肿、肩背 部酸痛、出血等诸多并发症，因此护理人员在做好患者心理安抚工 作的同时也要密切观察患者术后血压、呼吸、引流管引流情况，关 注是否有胆汁状的液体从患者腹部伤口渗出，注意患者巩膜、皮肤 是否发生黄染等等，一旦发生异常及时报告医师并针对不同症状采 取相应措施进行处理。⑤密切监测患者各项生命体征变化:术后初期 护理人员需要经常测量患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征，这是 保证患者身体随时处于最佳状态的重要措施。⑥疼痛护理：由于术 后麻醉作用消失，患者手术切口会出现疼痛，这时就要让患者取半 卧位，并抬高床头，以减轻切口张力从而减轻患者疼痛，并通过与 患者交流、播放其喜欢的音乐等各种形式来转移患者的注意力。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后并发症的发生情况，并使用焦虑自评 量表（SAS）对患者护理前后的焦虑程度进行评分，使用抑郁自评量 表（SDS）对患者护理前后的抑郁程度进行评分。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS16.0 对两组患者各项数据进行分析和处 理，计数资料和计量资料分别采取x2 检验和t 检验，结果对比若 P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症比较
观察组中1 例出现恶心、呕吐，1 例出现出血，2 例出现肩背部 酸痛，1 例出现皮下气肿，并发症发生率为33.33％；对照组中1 例 出现出血，2 例出现恶心呕吐，4 例出现肩背部酸痛，2 例出现皮下 气肿，1 例出现胆漏，并发症发生率为66.67％。两组结果对比差异 显著（P<0.05），但两组患者在经过积极的治疗和护理后全部痊愈出 院，治愈有效率为100％。
2.2 两组患者护理前后SAS 和SDS 评分比较
两组患者护理前的焦虑、抑郁程度没有显著性差异（P>0.05）， 但护理前和护理后的结果相比具有显著性差异（P<0.05），且护理后 观察组的SAS 和SDS 评分明显低于对照组，两组对比有统计学意义 （P<0.05），具体见表1。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术具有安全有效、疼痛轻、创伤小、瘢痕小、 费用低等诸多优点，术后患者恢复速度快，但也易出现各种并发症， 另外部分患者出于对手术的担心，也易出现紧张、焦虑、抑郁等各 种负面情绪，对手术的顺利进行和术后恢复效果产生一定的影响， 因此做好患者护理工作对保证手术成功和患者康复出院来说有着重 要的意义［2］。这就要求护理人员在临床工作中，不仅要提高其专业 水平，也提高其工作责任感，以患者为中心，对患者负责，密切观 察其病情变化，从心理、饮食、疼痛、体位、并发症等各个方面做 好患者的护理工作，以使患者积极配合治疗［3］。
本次研究中观察组在并发症发生率上和护理后的SAS、SDS 评 分上都明显优于对照组，两组比较均存在显著差异（P<0.05），但30 例患者经有效治疗后全部痊愈出院。由此可知临床上，通过严密观 察患者病情的变化，对其进行充分细致的护理，对并发症的发生做 到及时的预防和处理，能够有效减轻患者术后不适感，提高患者战 胜疾病的信心，这对提高手术成功率，确保患者顺利出院来说有着 积极的作用。
综上所述，加强腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理，能够有效 减少患者术后并发症的发生，减轻其焦虑、抑郁程度，有利于促进 患者早日康复出院。
参考文献：
[1] 赵雪勤.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会［J］.中国卫生产 业,2014,22（04）:40-41.
[2] 姚娜.腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会［J］.中国社区医师(医学专 业),2013,13（04）:324-325.
[3] 秦小竹.腹腔镜胆囊切除术后的护理体会［J］.求医问药(下半月),2012,6 （11）:147-148.
论文作者:吕寒
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 并发症论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 焦虑论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;