庆阳市人民医院 甘肃 庆阳 745000
【摘要】目的 找出高血压人群体重指数与血脂、胆碱酯酶相互之间的关联性，为制定临床治疗、护理对策和健康教育提供依据。方法 统计2008年5月～2013年5月在我院进行健康体检的高血压群体资料，对参检人群按体重指数（BMI）分为正常体重组、超重组、肥胖组三个对照组进行分析。结果 肥胖组、超重组TC、TG、LDL均高于正常组，差异有显著意义（P＜0.05）；肥胖组、超重组与正常组比较收缩压及舒张压均明显升高。结论 BMI与胆碱酯酶的升高、脂肪肝呈正相关；差异有显著性意义（P＜0.01）。
【关键词】体重指数；高血压；血脂；胆碱酯酶；护理措施
Study on the relationship between body mass index and blood lipid，cholinesterase in Hypertension physical examination population and nursing strategy
Zhao Xiao-hui＊.The people′s hospital of Qingyang city，Qingyang，Gansu 745000，China
[Abstract] Objective To study the relationship between body mass index and blood lipid，cholinesterase in Hypertension physical examination population，and provide evidence for the development of clinical treatment，care measures and health education.Methods Analysis of statistical data of individuals who received Hypertension physical examination from May 2008 to May 2013 in the people′s hospital of Qingyang city.We divided them into three groups according to body mass index：normal weight，overweight，obesity.Results The TC、TG、LDL of overweight and obesity were significantly higher than normal weight group（P<0.05）；Systolic and diastolic blood pressure of overweight and obesity were higher than normal.Conclusion The positive correlation displayed between cholinesterase rise and fatty liver with BMI（P<0.01）.
[Key words] Body mass index（BMI） hypertension Blood lipid Cholinesterase Nursing
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-48-02
高血压是世界上流行最广、危害最严重的心脑血管疾病之一[1]，肥胖和超重是原发性高血压最重要的危险因素之一[2]，随着体重指数的增加，血压进行性增高，高血压患病率随之升高，肥胖和超重亦被定义为易患多种疾病的高危因素[3-4]。本文在探讨高血压病人群的体重指数与血脂、血压、胆碱酯酶活性相互之间的关联性，为能有针对性的制定临床治疗、护理对策和进行健康教育提供依据，减少发病风险，有效保护人民健康，降低社会和家庭负担，促进社会和谐发展。
1、资料与方法
1.1 一般资料：研究对象来源于2008年5月～2013年5月来我院进行健康体检高血压病患者体检资料，随机选取了资料相对较齐的2000例，其中男性1107人，女性893人；年龄最小25岁，最大88岁，平均年龄为56.4岁，
1.2 方法与标准
1.2.1 血压：采用汞柱式袖袋血压计测量右上臂血压，连续测量2次，记录平均值。根据《中国高血压防治指南》（2005）[1]错误！未找到引用源。：①未用高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级；②收缩压≥140mmHg；舒张压＜90mmHg单列为单纯收缩压期高血压；③过去有高血压，用药后虽然血压低于140/90mmHg，应诊断为高血压。
1.2.2 体重指数：受检者脱去鞋帽及外套，穿轻便衣服，两脚后跟并拢靠近量尺，由仪器测量身高与体质量，身高精确到0.1cm，体质量精确到0.1kg。计算体重指数（BMI=体重Kg/身高2m），根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》（2006）[2]以BMI＜24为正常，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。
1.2.3 血脂：生化指标检测采取受试者清晨空腹静脉血，应用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。根据1997年中华心血管病学会参照国际标准确定的我国正常血脂标准分析血脂指标：（1）总胆固醇（TC）≤200mg／dl或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≤120mg／dl；（2）血清甘油三酯（TG）≤150mg／dl；（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥35mg／dl。若出现第1、2项的其中之一（伴有或不伴第3项）异常时，即可确诊为高血脂症[3]
1.2.4 胆碱酯酶活性：血清胆碱酯酶（CHE）活性采用酶法测定[4]。根据国际标准，酶法测定的胆碱酯酶活性的正常值范围为：儿童、成人男性和40岁以上女性为5410～32000U/L，16～39岁女性为4300～11500U/L。
1.3 分析方法
1.3.1 定性分析：将抽检资料按照体重指数（BMI）分为正常体重组、肥胖组和超重组三个对照组，对比各组患者血压、血脂、胆碱酯酶活性随体重指数变化所呈现的变化趋势。
1.3.2 定量分析：应用SPSSl3．0分析软件进行统计学分析，计量资料以均数，计量资料以均数标准差，用t检验；计数资料以百分率表示，用卡方检验；相关性用等差相关分析，P<O．05为差异有显著性意义。
2、结果
2.1 按照BMI＜24，28≥BMI≥24，BMI≥28分为正常体重、超重和肥胖3组。统计结果见表1：
肥胖组与正常组、超重组比较，胆碱酯酶活性异常率明显升高，且活性指数呈升高趋势，差异有显著意义（P<0.05）；超重组与正常组比较明显升高，差异有显著意义（P<0.05）（见表4）。
3.讨论
本研究结果显示，高血压患者BMI与血压、血脂及胆碱酯酶活性指标均成正相关。超重组和肥胖组中TC、TG、LDL-C和胆碱酯酶活性异常率较高，根据本研究资料统计，体重下降与血压下降相关，体重平均下降1Kg，血压可降低1.05-0.92mmHg，且体重下降大于5Kg者血压下降幅度明显大于体重下降小于5Kg者。研究亦表明，如人群平均体重下降5～10kg，收缩压可下降5～20mmHg；高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。
本研究表明体重与胆碱酯酶活性亦呈正相关。在本文表3中，单纯超重组与正常组的血脂均在正常范围，前者的胆碱酯酶活性却比后者明显升高，因此我们认为，过重或肥胖时胆碱酯酶活性升高不仅与伴随的高血脂有关，还与肥胖本身存在某种内在联系，这种联系机制还有待于进一步研究。
本课题组通过查阅国内外相关研究资料并结合多年临床护理经验提出具体护理干预对策：
（1）广泛开展健康宣传教育。一方面，以肥胖有害为主题组织开展宣传教育活动，通过给肥胖人群发放资料、播放录像、举办讲座等方式，全面推进社区、校园、企事业单位健康文化创建活动。同时充分发挥电视、广播、报纸、网络等主流媒体作用，促进社会广泛认知肥胖危害性。另一方面，可探索性的开设健康指导专家咨询诊室、咨询热线等，指导肥胖人群科学、正确减重。
（2）科学制定运动处方。健康运动处方是以增强身体体质、促进身心健康为主要目标，针对个人身体状况而制定的运动锻炼方案。本课题建议根据患者喜好和护士指导相结合方式，鼓励患者进行有氧运动。首先根据所选择的运动和运动时间计算出消耗的热卡数（公式：体重（Kg）×系数×运动时间（H）=消耗热卡数）[5]，在每天在日常工作的基础上，额外运动消耗500KAL，以一周减少0.5公斤体重来额定每日的活动量。
（3）膳食指导。根据各种膳食所含热卡数来计算摄入的热卡量，改变不良的饮食习惯，控制主食入量，限制含糖食品、脂肪摄入量，适当提高蛋白质供给量，多选择含脂肪少、含蛋白质高的食品及豆类食品、含膳食纤维高的蔬菜、水果、粗粮食品。按在理论热卡的基础上，每天减少500KAL，以一周可减少0.5Kg的体重来计算每日饮食量[6-7]。
（4）护理督导。对肥胖状况严重的患者，通过护士以电话追踪方式督促定期检测身体各项指标，观察体重指数（BMI）的变化，根据其具体情况调整处方。
干预措施还要体现个体化，根据各项检查结果，按照不同的性别、年龄及锻炼经历、兴趣爱好等制定不同的运动处方。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南，2005.
[2] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》.北京：人民卫生出版社.，2006，23-33
[3] 方圻，王钟林.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-173.
[4] 龚成新.血清胆碱酯酶与血脂的关系.湖北医学院咸宁分院学报，1990，4（3-4）：106
[5]乌正贵.应重视心血管疾病的人群防治[J].中华预防医学杂志.2005，39（1）：5-6
[6] 刘丽波．4791例体检者高血糖、高血脂、高血压相关性分析［J］．数理医药学杂志，2010，23（1）：61～64
[7] Wilson PW，D'Agostino RB，Levy D，et al.Prediction of coro-nary heart disease using risk factor categories ［J］.Circulation，1998，97（18）：1837-1847.
论文作者:赵晓慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
标签：高血压论文; 胆碱论文; 体重论文; 肥胖论文; 血脂论文; 活性论文; 血压论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;