云南省腾冲市人民医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：探讨思他宁治疗肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施以及护理效果。方法：选取我院2006年1月-2015年7月使用思他宁治疗的肝硬化合并上消化道出血患者共81例为研究对象，回顾其临床资料同时归纳其护理措施，总结护理经验以待今后借鉴。结果：本组患者均治疗成功，治疗过程中无明显不良反应。结论：针对性的护理措施对肝硬化合并上消化道出血应用思他宁治疗的患者非常重要，急救护理以及用药护理是患者治疗过程中不可缺少的重要内容。
关键词：思他宁；肝硬化合并上消化道出血；护理措施；护理效果
肝硬化是当前临床极为常见的一种慢性、进行性肝脏疾病，患者由于多种原因长期性、反复性作用而造成弥漫性肝脏结构、功能损害，对患者身体健康造成严重威胁，且肝硬化患者极易并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水甚至是癌变等诸多疾病，患者需要及早治疗【1-2】。本次研究将以肝硬化合并上消化道出血患者为对象，分析该病患者使用思他宁时应该采取的护理措施以及护理效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2006年1月-2015年7月使用思他宁治疗的肝硬化合并上消化道出血患者共81例为研究对象，本组患者中男56例，女25例，年龄30-70岁，平均（55.1±2.7）岁。本组患者中肝炎后肝硬化61例、酒精性肝硬化20例，患者上消化出血量均≥1000ml，同时部分患者伴有失血性休克症状，患者血红蛋白均＜70g/L、收缩压＜90mmHg、心率≥100次/min。
1.2 护理方法
本组患者入院后均给予思他宁注射用生长抑制素 （MerckSeronoSAAubonneBranch生产，注册证号：H20090929，规格：3mg）250ug+生理盐水20ml缓慢冲击注射，同时给予3mg思他宁+生理盐水48ml使用微量泵维持剂量，护理人员需要注意泵入过程中不可中断，同时给予患者输血、保肝、免疫调节、营养补充等常规治疗。护理人员观测到患者上消化道出血停止后应该继续为患者泵注思他宁125ug/h，持续24h。
同时本组患者均给予以下护理措施：
①急救护理：护理人员在肝硬化合并上消化道出血患者入院后就应该准备好相关急救手段，做好手术急救准备、药物准备，护理人员始终确保患者呼吸道通畅，维持患者吸氧状态并迅速建立2条静脉通道，1条用于输血、补液，而另1条则用于思他宁持续泵注。护理人员应该为患者备好纸巾，患者有呕吐感时将其头偏向一侧，严密监测患者治疗过程中的血压、脉搏、心率等生命体征指标，连接心电监护仪器，联合患者家属准确记录患者24h内的血压、脉搏、心率等生命体征指标变化情况，一旦出现异常则应该立即呼叫主治医师做好再次抢救的准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员还应该严密监测患者临床症状变化，包括烦躁、恶心、心慌、血压指标异常变化等，以防患者再次出血；
②用药护理：护理人员在思他宁的使用过程中应该严格遵循思他宁的保存和操作原则，思他宁应该在25℃以下避光干燥处保存，使用过程中遵循无菌操作原则并现配现用，使用单独注射器单独给药。首次思他宁注射与后续思他宁为泵注射的间隔时间应该在3min以内，保证用药功效的连续性，若护理人员连续给药过程中出现暂停泵入或者间隔时间＞3-5min的现象，则应该给予患者思他宁250ug重新注射，进而将思他宁以250ug/h的速度24h持续泵注。护理人员在患者泵注过程中必须加强对患者病房的查询力度，及时为患者更换输液，观察患者是否出现心悸、气短等不良反应，根据患者实际耐受性调整思他宁的注射速度，尽量将注射速度调整至＜50ml/h；
③心理护理：护理人员在思他宁的使用过程中应该向患者及家属详细讲解思他宁的注射方法、用途、效果、预后以及不良反应、注意事项等诸多内容，有效缓解患者由于疾病带来的焦虑、恐慌等心理不良情绪，联合家属为患者树立治疗信心，护理人员可以向患者介绍我院以往治疗成功的榜样，帮助患者更加积极、乐观的面对治疗；
④饮食护理：患者出血状态时必须禁食禁水，护理人员在观测到患者出血停止24-48h后可以给予其少量温凉流质饮食，患者出血停止后饮食应该少量多餐，5-6次/d，每次食物总量100ml左右，尽量以营养丰富、容易消化的食物为主，例如米汤、豆浆等。
1.3 疗效指标【3】
成功：患者治疗后黑便等临床症状明显好转，血压、心率等生命体征指标恢复正常，大便潜血试验转阴；失败：患者治疗5d后症状无改善现象，需要积极补充血容量才能维持正常血压。
2 结果
本组患者均治疗成功，治疗过程中无明显不良反应。
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血患者必须及时治疗，否则将会有生命危险【4】。而思他宁是人工合成的环状十四氨基酸肽药物，其与天然生长抑素相比较拥有完全相同的化学结构以及功效作用，能有效抑制人体胃酸、胃蛋白酶等激素的分泌，达到有效抑制上消化道出血的目的。同时思他宁还能有效抑制人体其他内脏器官的流血，因此还能广泛的应用在食管、胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗过程中，具有良好的治疗效果【5】。
本次研究通过回顾性分析使用思他宁治疗肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施，总结出针对患者治疗过程中的急救护理、用药护理、心理护理以及饮食护理等相关护理措施，其中急救护理以及用药护理直接关系到患者治疗效果的好坏，而心理护理与饮食护理则是提升患者治疗效果的重要护理措施，护理人员应该全面、充分的应用上述护理措施，达到成功治疗患者的目的。
综上所述，针对性的护理措施对肝硬化合并上消化道出血应用思他宁治疗的患者非常重要，急救护理以及用药护理是患者治疗过程中不可缺少的重要内容。
参考文献：
[1]黄灵珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者护理分析[J].当代医学，2012，18（9）：123-124.
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[5]章菊香.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].吉林医学，2012，33（12）：2653.
论文作者:钏新玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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