【摘要】目的：探讨骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理。方法：对自2014年11月至2015年10月间在我院治疗的256例骨折手术后患者为研究对象，通过采取相应的预防及护理措施来观察对观察发应激性溃疡的发生情况和治疗效果情况。结果：256患者共发生12例应激性溃疡患者，比例为4.69%；12例患者经治疗及有效护理后治愈率达100%；护理满意率达96.88%。结论：对骨折患者手术后采取对症的预防及护理措施可以极大降低发应激性溃疡的发生率，并且使并发应激性溃疡患者的治愈效果显著提升，同时获得较好的护理满意效果，具有较高的预防护理价值。
【关键词】骨折患者；手术；并发应激性溃疡；预防护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0171-02
应激性溃疡是指因休克、创伤、手术后或全身性严重感染后导致胃及十二指肠出现急性糜烂和溃疡的消化道疾病，多伴有出血症状，出血量大时会伴有呕血、黑便、低血容量性休克等现象[1]。骨折患者由于机体受到创伤削弱了为胃粘膜的防御机能，同时胃粘膜的损伤因子作用得到加强，两者合并作用形成应激性溃疡的发生[2]。给患者造成严重的心理影响，并影响到患者的健康恢复，为此我们进行本文内容的研究探讨，对在我院治疗的骨折手术后并发应激性溃疡患者采用相应的预防及护理措施来研究获得的相应结果，并对结果进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年11月至2015年10月间在我院治疗的256例骨折手术后患者为研究对象，患儿的基本资料为：男性154例，女性102例；所有患者在治疗前均无消化道疾病，患者的骨折情况主要为：四肢脊柱骨折、桡骨骨折、盆骨骨折、股骨骨折、长骨骨折等。
1.2 方法
1.2.1预防方法：对骨折患者而言，应激性溃疡的预防远比治疗更为重要。
1.2.1.1全身预防：主要内容包括纠正供血、供氧不足，维持患者的水、电解质及酸碱平衡；并及早给予患者营养支持等。营养支持要可以采用给予肠内营养，在手术后的24～48h内，根据患者的体质情况从25ml/h逐渐增至100ml/h；使用适量的制酸剂和抗生素和其它防止感染等护理措施。
1.2.1.2局部性措施：对于容易出现应激情况的患者进行包括胃肠减压、胃管内注入硫糖铝等保护胃十二指肠黏膜的方法，以及向患者体内注入H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂等措施。以起到保持胃内缺酸和防止因胃扩张而加重胃壁缺血的作用和中和胃酸的效果。
1.2.2护理方法：在我院治疗的256例骨折患者在进行有效预防后共出现12例应激性溃疡病症，对发生的患者进行以下内容的护理。
1.2.2.1心理护理：由于患者在进行骨折治疗的同时发生应激性溃疡，因此患者一般都会出现恐惧、惊慌等情绪，为此我们耐心与患者进行详尽沟通，让患者知晓出现应激性溃疡的原因和治疗方法，以及预后情况等，让患者对病症有充分的了解，以有利于消除心理存在的不安全感和恐惧惊慌感。
1.2.2.2治疗护理：①密切注意贯彻患者的体征变化，如患者腹部有无不适及有无恶心、呕吐等情况，观察患者的呕吐物与排泄物的颜色及数量是否正常，及时行常规检查和采血便标本，以便能尽早发现病情的变化。②当患者一旦出现呕血情况时，应立即保持患者合适的体位如将床头抬高，使患者的头部偏向一侧，并防止呕吐的血液及呼吸道分泌物误吸而影响呼吸，并对残存的呕吐物清除干净；同时采取相应的吸氧和保暖措施，对失血过多患者可以根据情况行补充血浆处理，以防休克。③对停止出血的患者采用相应的抗溃疡进行治疗。
1.2.2.3饮食护理：对骨折后并发应激性溃疡的患者在饮食上需特别注意，早期饮食可以以清淡易消化的半流质食物为主，采用少食多餐方法进食，进食的食品以清淡、流质为主，严禁摄入生冷、油腻食物；出血期间禁食，停止24h后可给予如牛奶、豆浆等碱性流质食物予以进食，起到既补充营养又中和胃酸的作用。
1.3 评价指标
将应激性溃疡发生情况及治愈率和护理满意情况为评价指标内容。其中治愈标准为：显效-临床症状完全消失；显效-临床症状基本消失，出血停止，但偶有不适；无效-临床症状改变较小。治愈例数=（显效例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学处理
对收集的数据资料采用SPSS 19.0进行统计分析处理，计量资料用χ2来检验，计数的资料采用t检验，比较差异值P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
256例患者的评价指标内容见表，共发生12例应激性溃疡患者，比例为4.69%；12例患者经治疗及有效护理后治愈率达100%；护理满意率达96.88%。
表 256例患者临床指标统计表[n,(%)]
3.结论
应激性溃疡是骨折患者手术后的一种并发症，其形成的机理较为明确，但由于在治疗时往往过于关注骨折的治疗而易忽视对该并发症的预防[3]，为此我们进行本文内容的研究探讨，从本文内容可以看到，通过采取一系列针对性的预防措施后该并发症的发生率得到显著降低，仅为4.69%，取得较好的预防效果；对出现并发症的患者进行多方面的护理干预后基本全部得到治愈，取得较好的治疗效果；同时由于护理工作贯穿于整个患者的治疗中，所以取得患者的极大认可，提升了护理满意度，取得较好的医患关系。
在研究中我们发现，由于应激性溃疡属于消化道疾病，因此进行在骨科的护理人员对此方面的知识相对较为缺乏，所以会疏于相关护理，因此我们对参与的护理人员进行相关知识的培训，以提高他们的理论知识和临床护理能力，可以提高预防的综合水平，降低骨折患者应激性溃疡的发生率。
综上所述，对骨折患者手术后患者采取有效的预防及护理措施可以极大降低发应激性溃疡的发生率并得到较好的治愈率和护理满意效果，具有较高的预防护理价值。
【参考文献】
[1]吴雪明.骨折患者术后并发应激性溃疡的预防及护理[J]. 当代护士:学术版旬刊,2014(z1):37-38。
[2]刘文凤.骨折患者手术后并发应激性溃疡的防治及护理体会[J]. 吉林医学,2014(23):5285。
[3]马晓华,王梅香.骨折患者手术后并发应激性溃疡的防治与护理对策[J].中外女性健康研究,2015(3):173。
论文作者:孙世娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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