陈 梅
（镇江市中医院 江苏省镇江市 212000）
【摘要】本文主要是根据笔者多年从事临床护理工作经验，提出了在骨外科临床护理工作当中所遇到的一些问题，并提出相关措施避免。
【关键词】骨外科; 临床护理; 不安全因素; 解决措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0135-02
0 引言
随着人们生活水平的不断提升，人们对于临床护理工作也就提出了更高的标准，既要保证医疗质量，又要能控制医疗成本同时降低医疗费用。那么，骨外科患者对临床护理工作更是要求比较高，本文结合笔者多年临床经验，分析了骨外科临床护理中潜在的危险因素，并提出了可行的护理改进方法。
一、护理危险因素分析
1 未严格依照相关制度实施护理
由于骨外科患者病情多而复杂，基础护理与专科护理工作繁复，护士工作量及压力较大，实际护理操作中可能不严格按照护理制度操作，例如用药、输液时，可能因患者过多、工作量大而未能严格查对，因而有错用、多用、少用药物的风险；输液时因环境嘈杂、等待人数多而没有准确核对患者信息和用药资料，错误输液；处理伤口时，没有严格执行无菌操作标准，从而导致感染；交接班期间未根据查对制度规范交接患者资料及护理工作资料，从而导致感染、烫伤、跌倒、摔伤、压疮等现象的发生；未根据分级制度区别患者病情和护理要点、影响疗效、并发症防控不利，危及患者生命。
2 护理知识掌握度及危险意识不强
很多骨外科患者急诊入院，病情危急、复杂多变，若护士没有掌握深入、全面的专科护理知识、临床经验不足，就只能简单执行医嘱，而不能及时发现病情变化、实现与临床治疗的无缝配合，导致延误病情、引发并发症、发生不良事件；若护士目光局限，仅对骨盆骨折患者行骨折症状观察，忽略可能引起的膀肤损伤、尿道损伤和休克现象，引发护理不良事件。
3 护理素质和技能不足
骨外科临压对护士基础护理及专科护理知识修养和技能掌握程度有较高的综合要求，若护士操作技能差、相关知识储备不足，就更有可能出现操作失误，而延误病情、影响抢救和治疗效果，日常护理中也更可能因护理不当而导致颈推骨折患者翻身不当心跳呼吸骤停、脊柱受损患者翻身不当而加重损伤，打石膏的骨折患者因搬运不当而折断石膏。
4 护患沟通不充分
护理工作的顺利进行离不开患者与家属的理解和配合，若护士仅注重护理操作，而未能与患者、家属充分沟通，患者、家属对病情现状担忧，对治疗和护理工作不理解，容易产生焦躁、失落等负面情绪，对手术及其他治疗、护理工作配合度欠佳；也有护士没有掌握沟通技巧，与患者及家属交流时缺乏耐心、解释不怡当，从而影响患者及家属的配合。
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5 风险告知不及时
患者及家属若对护理过程中的各类风险有一定认识，就能有意识地避免不良事件的发生，骨外科护士在繁复的工作中若未能详尽、通俗地告知患者及家属不同时间段、不同护理操作及生活方面潜在的危险因素，就会加大意外发生率、引发护患纠纷，如呼吸道护理中为告知患者护理目的、方法及危险，患者不知如何配合，就容易因吸痰操作不当而导致勃膜损伤和出血；输液前未告知各类药物含量、作用及可能导致的副作用，也可能引发不良反应而丧失患者、家属对护士的信任、引发护患纠纷。
6 其他因素
护理记录不合格护士没有严格、准确、规范填写护理工作记录，如没有及时、准确填写体温测量结果，导致病情延误、治疗和护理不当。
二、护理优化解决措施
1 骨外科患者心理护理的主要内容
在对骨外科进行心理护理工作时，具体的内容包括，(1) 患者入院时，院方应当安排专门的人员接待，主动、热情地带领患者熟悉医院环境，讲解医院规章制度，并要为患者安排舒适的病房。(2)耐心为患者讲解疾病知识。(3) 将手术中所有可能发生的情况告诉患者及其家属，以让患者有充分的心理准备，减少患者的紧张感。(4)医护人员要给予患者积极的鼓励，并要做好全面的沟通工作，以消除患者的焦虑、抑郁等负面情绪。
2 成立护理风险管理小组
骨外科护理质量的优化需要在专业、有序的带领下积极开展，成立专门的护理小组是十分必要的一步，可成立由护士长带头的护理风险管理小组，根据骨外科患者病情特点、心理特点、护理风险类型制定护理管理方案，并完善护理规章制度，为护理工作高效、有序、安全开展奠定基础。
3 制定护理风险应对方案
明确护理工作中的潜在风险后，针对性制定和完善骨外科并发症及潜在病变预防及应急处理方案，引导全体护士参加学习培训，全面、深入地掌握骨外科各类患者护理要点及风险管理重点，让全体护士在掌握护理风险因素的同时，加强风险防控意识；有全面而清晰的抢救、辅助治疗、化验、护理过程风险防范意识，准确、流畅地完成每一个护理细节，并严格按照要求在每环节签字以示负责，如此在强化护士风险防范意识、技能的基础上增强风险防控的责任心。
4 健康教育护理
健康教育就是对患者进行有计划、有组织的术前、术中、术后的系统性教育。健康教育的目的就是为了促进手术患者的自觉性健康行为，以主动地改善自身术后的健康。健康教育的内容与心理护理的具体内容相类似。术前，要带领患者熟悉了解病房环境，以保持患者的情绪的稳定，并且医护人员应当及时地与患者进行心理沟通，提高患者及其家属对于手术治疗的认知度。手术后，还应当向患者做好术后并发症以及手术疼痛的规律，以及并发症和缓解疼痛方法的宣教工作。此外，还应当建议患者保证充足的睡眠、体力、心力和脑力休息，以提高自身的免疫力。保证自身营养的支持，就要多食用高蛋白、高纤维素、高能量、易消化食物的摄取量。这样的健康教育，必定会提高患者恢复的速率。
5 其他
向护士反复强调及时、规范、准确填写护理工作记录的重要性，加强护理记录的检查和审核工作，发现模糊不清和错误之处立即查对、及时纠正，追究相关人员责任，通报批评。
三、总结
综上所述，在医院所有病房采用临床护理，达到了护理活动的计划性和标准化，进一步减少了对病患的护理差错，减少了病人住院时间，减少了医疗费用，对改善护理质量以及提高病人满意度具有重要的作用。而，骨外科护理工作的风险存在于不同的护理环节、护理类型之中、护理操作不规范、服务不全面等都有可能导致护理不良事件的发生。因此，骨外科护理人员应形成良好的整体护理与人性化护理意识，从护理工作整体着眼、从规范的细节护理入手，从每一个细节处把控护理风险，降低护理风险事件发生率、提升患者护理满意度。
参考文献
［1］黄冬梅，成文，风险管理在骨外科病房护理管理中的应用[J]，中外医学研究，2013(14)；79
［2］丁细秀，李苏玲，护理主管负责制在骨外科病房管理中的效果分析[J]，医学信息，2013(25)；39
论文作者:陈 梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 外科论文; 护理工作论文; 护士论文; 家属论文; 风险论文; 病情论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;