(邵阳市中心医院神经外科 湖南邵阳 422000)
摘要:目的 分析评价软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 从我院2017年5月~2018年5月收治的高血压性脑出血患者中随机抽取80例,采用随机数表法进行分组,对照组和实验组各40例,对照组行传统开颅血肿清除术治疗,实验组行软通道穿刺引流术治疗。比较2组患者治疗前后的CNDS评分及治疗3个月后的总有效率。结果 治疗前,2组患者的CNDS评分不具有可比性(P>0.05),治疗后,2组患者的CNDS评分均有所下降,实验组患者的下降水平较为显著,且实验组患者治疗的总有效率(97.5%)显著高于对照组(87.5%),差异显著(均P<0.05)。结论 采用软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血,可显著改善患者的脑神经功能,取得较高的治疗有效率,值得临床推广。
关键词:软通道穿刺引流术;高血压性脑出血;疗效
高血压是以体循环动脉血压,即舒张压或/和收缩压增高为症状的慢性疾病之一,高血压脑出血起病突然,病程进展快,在几分钟或者几个小时之内病情便可急剧恶化【1-2】,因而必须采取及时有效的措施,清除颅内血肿,降低颅内压,解除脑疝,改善患者脑脊液的循环,减小脑室出血对脑部组织造成的损伤【3】。本文以我院2017年5月~2018年5月期间收治的高血压性脑出血患者为研究对象,旨在分析评价软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年5月~2018年5月期间收治的高血压性脑出血患者中,随机抽取80例为此次研究的对象,排除合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者及神经系统疾病患者,所有患者均确诊为高血压性脑出血且均签署知情同意书。以治疗方法的不同为依据,采用随机数表法平均分为对照组和实验组,每组各40例。对照组,男 27 例,女 13 例,年龄45~71,平均年龄(58.18±7.56)岁;实验组,男 25 例,女 15 例,年龄46~72,平均年龄(59.12±7.54)岁。比较2组患者的年龄、性别等一般性资料,差异无统计学意义(P>0. 05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组行开颅血肿清除术治疗。操作如下:全身麻醉,颞部颧弓上钻孔穿刺,抽出部分积血,降低颅内压,延长切口,扩大骨窗至3~4cm,剪开硬脑膜,在血肿距皮质最浅处切开皮质,进入血肿腔清除血肿。
1.2.2 实验组
实验组行软通道穿刺引流术。操作如下:进行脑部 CT 扫描,明确血肿的形状及位置,以血肿最大层面的中心点为穿刺靶点。常规消毒后,铺无菌手术巾,以2%利多卡因进行局部麻醉,以手摇颅骨钻穿透露骨,再用导丝将脑室引流管导入血肿中心,动作要缓慢,完毕后取出导丝,在引流管一端连接注射器,多次、缓慢抽吸血肿,尔后接通引流管、三通阀以及外引流器进行持续引流,80%血肿被清除后即可拔管。
1. 3 观察指标
2组患者治疗前后的CNDS评分及治疗3个月后的总有效率。
1. 4 统计学方法
计量数据用t进行检验,用`进行表示;计数资料用 % 进行表示,理论频数T>5,用χ2检验,以P<0. 05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后的CNDS评分
治疗前,2组患者的CNDS评分不具有可比性(P>0.05),治疗后,2组患者的CNDS评分均有所下降,实验组患者的下降水平较为显著,差异具有统计学意义(P<0. 05)。见表1。
表1 2组患者治疗前后的CNDS评分对比(,分)
2.2 2组患者治疗3个月后的总有效率
治疗3个月后,对照组患者中,死亡5例,好转8例,显效13例,治愈14例,总有效率为87.5%,实验组中,死亡1例,好转6例,显效12例,治愈21例,总有效率为97.5%。经统计学比较,差异显著(χ2=7.207,P<0. 05)。
3 讨论
高血压脑出血是由脑实质内的血管破裂而引发的出血,症状主要表现为呕吐、头痛、大小便失禁、神志不清,急性发作期的死亡率高达 33%,及时清除颅内血肿,疏通脑脊液是高血压脑出血治疗的关键【4】。软通道穿刺引流术是临床治疗高血压脑出血的常用方法,术前准备时间及抢救时间短,清除血肿的速度快,缩短了脑组织受压迫的时间,减小了对脑组织损伤【5】。此次研究将2组患者治疗前后的CNDS评分及治疗3个月后的总有效率进行对比,结果显示,实施软通道穿刺引流术治疗的实验组,其患者的CNDS评分及治疗3个月后的总有效率总体优于对照组,统计学差异显著(P<0. 05)。
综上所述,采用软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血,可显著改善患者的脑神经功能,取得较高的治疗有效率,值得临床推广。
参考文献
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[6]张红星. 软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果对比[J]. 国际医药卫生导报,2018(4):500-503.
论文作者:杨捷宇
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签:脑出血论文; 患者论文; 血肿论文; 实验组论文; 高血压论文; 通道论文; 有效率论文; 《航空军医》2018年11期论文;