心理疏导对腹部疾病术后疼痛的干预论文_任新敏

任新敏

濮阳市人民医院普外二科主管护师河南濮阳457000

作者简介：任新敏（1976-），女，河南濮阳人，主管护师，本科。【摘要】目的：研究心理疏导对术后疼痛的影响。方法：将术后疼痛的患者分为干预组和对照组，分别施予心理疏导和常规止疼的措施。结果：干预组疼痛明显低于对照组。结论：心理疏导能够减轻术后疼痛的敏感性，提高疼痛的应急性，增强疼痛的耐受力。

【关键词】心理疏导；术后疼痛；干预

【中图分类号】R24126　【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0309-01

手术后疼痛是手术患者最常见的护理问题，疼痛不再是简单的生理反应，而是生理、心理、病房环境和文化修养等多种因素影响的主观反应。特别是术后疼痛属于急性症状，是焦虑和身体创伤的综合表现，引起疼痛症状的因素有多个方面，身体创伤是主要因素，但是心理、精神因素可以加重疼痛的程度，临床观察发现，患者心理负担越重，机体的痛阈越低，心理极度紧张的患者对疼痛的敏感性越高。常规的术后疼痛护理是患者出现疼痛时护士执行医嘱给予止疼药物应用，而没有给予心理疏导及其他的护理措施，止疼作用时间短，效果不好，患者因此而依赖药物。心理护理及自我情绪调节是护士根据患者的心理与情绪反应给予引导，让患者有充分的思想准备，在围手术期保持良好的心态。恰到好处的沟通技巧能够提高患者对医护人员的信任，保持良好的心态接受治疗，从而降低对疼痛的敏感性。2011年10月~2012年10月对我科行胃大部分切除术，胃癌根治术、胆囊切除加胆总管探查术、直肠癌根治术、结肠癌根治术等600例患者，分为两组：干预组和对照组。干预组采取心理护理干预，取得了良好的效果，明显降低了手术后患者的疼痛程度。对照组采取传统的单一应用止疼药物的方法。

1评估方法

干预4h后采用Pine Henry评估法［1］评估患者的疼痛情况。将疼痛分为V级：Ⅰ级咳嗽时无疼痛，Ⅱ级咳嗽时疼痛，Ⅲ级深呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛，Ⅳ级静息状态即有疼痛，但较轻，可以忍受，V级静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。

现将结果报告如下。

2心理疏导方法

21讲解有关疾病的知识：护士根据患者不同时段的心理需求提供有关疾病方面的知识，包括病情、检查、治疗、护理、用药、疾病的恢复情况等有关疾病的知识，能够减少患者由于疾病方面知识的缺乏而产生的焦虑和恐惧，增加病人配合治疗及护理的信心和希望。

22心理护理：手术前引导患者诉说内心的顾虑，耐心倾听患者的想法和要求，患者合理的需求给予满足，无理的需求给予耐心讲明道理，让患者对医护人员心服口服，还要向患者及家属讲述术中可能出现的情况及疾病的预后情况，让患者及家属有心理准备。给患者介绍成功的病例及主治医师的技术水平，使患者产生安全感，减轻对疼痛的感受。

23体位护理：除局麻术后患者外，其它常规术后6h血压平稳取半卧位，并协助患者早期下床活动，下床活动时预防体位性低血压。

24自我情绪调节：有研究显示对患者实施情绪反应的自我调节，有助于降低患者因不良情绪所致生理水平的激活［2］。当一个人因疾病而精神状态不佳时，就会出现焦虑情绪，整个思维都集中在疾病上，对疼痛的感觉就会加剧。还有文献报道，焦虑紧张不但与术后疼痛和其他并发症有密切关系，而且与手术的耐受性有关。因此，术前帮助患者进行自我调节，分析疾病治疗的必要性和手术治疗的重要性，使患者采取积极主动的态度，克服不良情绪的产生。可让患者自我暗示、联想，如联想解除疼痛后的喜悦、疾病痊愈后的幸福等，从而达到心身舒畅的境界。术后及时向患者了解引起疼痛的原因，消除患者紧张情绪，提高患者对疼痛的耐受力，提高痛阈。

25分散患者注意力：根据患者的个性及喜好，满足患者的心理需求，如提供其喜欢的报纸和杂志，或者选择其喜欢的电视节目和歌曲，小儿提供其喜欢的玩具等方法分散患者的注意力，提高患者疼痛的阈值，降低疼痛的敏感性。。

26满足患者的合理需要：根据马斯洛的需要论，人的生存是为了满足生理、安全、爱及归属、尊重及自我实现的需要。疾病使患者的需要不能自己满足，患者由于需要不能满足而出现焦虑、抑郁、烦躁不安、恐惧等消极情绪，护士要主动引导患者说出自己的不适及需要，及时处理其不适并满足其需要，能够降低患者的消极情绪，使患者情绪稳定，积极地配合治疗和护理，从而减轻疼痛等不适。

27鼓励患者的自理能力训练：自理是患者人生价值的体现，护士对待患者就像家长对待孩子一样，不能所有的事情都一一代劳，要鼓励患者做一些力所能及的事情，锻炼其自理能力，让患者感觉到自己不是完全依赖别人的无用之人。恢复了病人的自信心，并且能够促进疾病早日康复。

28增强患者的意志训练：患病后人的心理会变得脆弱，意志力会消退，患者表现为依赖、消极、被动，尤其是意志力薄弱的患者，甚至会出现悲观、焦虑、厌世、轻生等消极心理，以悲观的方式面对疾病。而一般意志坚强的人会努力克服疾病所导致的问题或困难，对恢复健康充满信心。所以，护士在工作中向患者讲述康复患者的事例及身残志坚的故事，提高患者的意志力，增强其战胜疾病的信心。

3讨论

疼痛不是简单的生理反应，而是生理、心理、病房环境和文化修养等多种因素影响的主观反应。特别是术后疼痛属于急性症状，是焦虑和身体创伤的综合表现，引起疼痛症状的因素有多个方面，身体创伤是主要因素，但是心理、精神因素可以加重疼痛的程度［3］。护士在围术期做好心理疏导，增加患者对医护人员的信任，减轻患者的心理负担，让患者有充分的思想准备，维持患者心理平衡，保持良好的心态，从而减轻对疼痛的敏感性，提高对疼痛的应激性，增强对疼痛的耐受力，从而减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献

［1］苏冬梅，范娇娥，刘广萍，等.实用疼痛护理学［S］.武汉：湖北科学技术出版社，2000，65101

［2］，郭德俊.原因调节与反应的情绪变化过程［J］.心理学报，2002，48（4）：371380

［3］陈冬娥，胡德英，张香兰，等.综合干预减轻腹部手术后患者疼痛的效果观察［J］.护理学杂志，2005，20（10）：212215

论文作者:任新敏

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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