长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：本文就大肠癌致肠梗阻手术Ⅰ期切除吻合的临床疗效进行分析与探讨。方法：选择我院2013年1月-2015年4月期间收治的大肠癌致肠梗阻患者100例，其后按照入院就诊时间将其平均分为对照组(n=50)和治疗组（n=50），给予对照组患者常规治疗，给予治疗组患者采用Ⅰ期切除吻合术，其后比较两组肠梗阻患者的临床治疗效果、手术时间、肠功能恢复时间、生存率以及并发症发生率。结果：治疗组患者的临床治疗效果优于对照组，手术时间以及肠功能恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，生存率好于对照组，经统计学分析后，治疗组与对照组存在显著差异，其结果具有统计学意义。结论：在大肠癌致肠梗阻患者中采用Ⅰ期切除吻合术，其治疗效果显著，不仅缩短手术时间，同时降低并发症发生率，具有临床应用价值。
【关键词】大肠癌；肠梗阻；Ⅰ期切除吻合术；临床效果
大肠癌在消化道疾病中较为常见，也是最为常见的肿瘤之一，随着生活水平的提高和生活方式的改变，使该疾病的发病率逐年呈上升发展趋势。据相关资料显示，大肠癌患者发生肠梗阻的几率较大，高达25%以上[1]。因此，如果不能得到及时的治疗，会严重威胁患者的身心健康和生活质量。为此，本次研究活动选择我院2013年1月-2015年4月期间收治的大肠癌致肠梗阻患者100例，分别给予患者常规手术和Ⅰ期切除吻合术，取得了较为理想的治疗效果，现将研究结果进行如下汇报。
1 资料与方法
1.1 资料分析
选择我院2013年1月-2015年4月期间收治的大肠癌致肠梗阻患者100例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床诊断后均被证实为肠梗阻[2]。其后按照入院就诊时间将其平均分为对照组(n=50)和治疗组（n=50），对照组患者中，男性患者35例，女性患者15例，最大年龄为81岁，最小年龄为55岁，平均年龄为（64.5±5.4）岁。其中，25例患者为结肠癌，25例患者为直肠癌。治疗组患者中，男性患者22例，女性患者28例，最大年龄为80岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（68.5±6.2）岁，其中28例患者为结肠癌，22例患者为直肠癌。比较两组大肠癌致肠梗阻患者的临床资料，在年龄、性别以及疾病分型上不存在显著差异，可以进行临床对比。
1.2 方法
给予对照组患者常规结肠造瘘术，首先在患者的右上腹做一横向切口，使结肠处于游离状态，进行肿瘤切除术。其后使用生理盐水纱布对结肠进行围护，并分离结肠大网膜，出血点结扎后将大网膜放置患者的腹腔内。与此同时，在结肠系膜区域做一切口，待腹壁造口形成后，将腹壁进行缝合，最后缝合脂肪垂和腹膜。
给予治疗组患者Ⅰ期切除吻合术，首先切除患者的肠段肠系膜，与此同时对淋巴组织的异物进行清除，其后采用手术钳夹断肿瘤远端，并移除侧肠。在此期间，采用保护膜保护切断处，并切断梗阻处的肿瘤，其后将其放置在装置器中。其次，切除患者的阑尾，并在盲肠内部放置Foley管，对其进行充气和打气，待上述操作完成后，对切断处进行缝合，并对残留尾端进行封闭[3]。最后，连接输液器与Foley管，并将5L的生理盐水和200mL的甲硝唑注入其中，排出患者的分泌物，直至流出液体为原色，无污浊感为止。
1.3 疗效判定标准[4]
患者经治疗后，其临床症状和体征全部消失，术后未发生严重并发症，判定为显效；患者经治疗后，临床症状和体征改善明显，术后偶见严重并发症，如：吻合口瘘等，判定为有效；患者经治疗后，临床症状和体征未见明显改善和变化，且术后发生严重并发症，甚至需要进行再次手术，判定为无效。治疗总有效率=显效+有效
观察指标：对本组患者的手术时间、肠功能恢复时间以及术后并发症发生率进行统计与对比。
1.4 统计学处理
采用统计学软件（SPSS19.0）对本组所得实验数据进行分析和处理，计数资料选择卡方检验，并以百分率（%）表示，计量资料以均数差±表示，两组间比较行t检验，当P〈0.05表示对照组和治疗组存在显著差异，其结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组大肠癌致肠梗阻患者的临床治疗效果
治疗组患者采用Ⅰ期切除吻合术后，治疗效果显著的患者为48例，治疗总有效率为96%（48/50）；对照组患者采用常规结肠造瘘术后，治疗效果显著的患者为82%（41/50）；经统计学分析后，治疗组患者的临床治疗效果优于对照组，组间经比较后，存在显著性差异，其结果具有统计学意义，数据详情见表1。
2.3 比较两组大肠癌致肠梗阻患者的并发症发生率
治疗组患者采用Ⅰ期切除吻合术后，4例患者发生严重并发症，其并发症发生率为8%（4/50）；对照组患者采用常规结肠造瘘术，10例患者发生严重并发症，其并发症发生率为20%（10/50）；经统计学分析后，治疗组患者的并发症发生率低于对照组，组间经比较，存在显著差异，其结果具有统计学意义，数据分析详见表3。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，使大肠癌的发病率逐年呈上升发展趋势。大肠癌在临床中较为常见，是消化疾病中最为常见的肿瘤之一，由于该病情发展较慢、病情较易发生转移，合并症也相对较多，手术治疗其效果不是十分理想。近年来，在临床治疗中，Ⅰ期切除吻合术应用较为广泛，并取得了显著的治疗效果。在以往的治疗中，结肠造瘘术存在着很多不足，其不仅住院时间较长，医疗费用相对较大，且术后具有较高的并发症发生率，其生存率也相对较低。有学者研究显示，Ⅰ期切除吻合术治疗大肠癌致肠梗阻具有可行性，该手术方法不仅减轻患者的痛苦，同时降低并发症发生率，术后恢复速度较快，在一定程度上可以提高患者的生存率。也有学者经临床研究发现，采用Ⅰ期切除吻合术，其病死率相对较低，且具有较高的安全性，这与国外研究文献的报道一致[5]。
结合本次实验数据结果可以看出，治疗组患者采用Ⅰ期切除吻合术，治疗总有效率为96%，对照组采用常规结肠造瘘术后，治疗总有效率为82%；经统计学分析后，治疗组患者的临床治疗效果优于对照组，且组间存在显著差异，其结果具有统计学意义。从表2的数据结果可以看出，治疗组患者的手术时间和肠道功能恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，组间经比较存在的差异显著，P〈0.05。从表3的研究结果来看，治疗组患者采用Ⅰ期切除吻合术，4例患者发生严重并发症，其并发症发生率为8%；对照组患者采用常规结肠造瘘术，10例患者发生严重并发症，其并发症发生率为20%；由统计学检验后，对照组与治疗组存在显著性差异，其结果具有统计学意义。除此之外，对其进行半年、1年以及2年的随访后发现，治疗组患者的生存率分别为80%、62%和50%；对照组患者的生存率分别为60%、40%和32%；由此可见，在大肠癌致肠梗阻治疗中采用Ⅰ期切除吻合术的重要性和有效性。
由于大肠癌致肠梗阻的早期无明显的临床症状，容易与消化疾病发生混淆，因此，临床上多数不再做进一步的诊断和检查。结肠癌的患者而言，右下腹会出现持续不适感，排便习惯发生改变，贫血以及身体虚弱等。大肠癌致肠梗阻患者，多数较易发生电解质异常以及酸碱平衡失调，如果不能得到及时的治疗或是错过最佳治疗时机，对严重威胁患者的生命安全。因此，选择有效合理的治疗方法对临床有着重要的意义。
综上所述，对大肠癌致肠梗阻患者实施Ⅰ期切除吻合术，其治疗效果显著，不仅提高患者的生存率，同时降低并发症发生率，具有较高的安全性，值得临床上跟进一步的应用和推广。
参考文献：
[1] 曹德飞,杨贯民.大肠癌致肠梗阻手术Ⅰ期切除吻合的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(26):54-55.
[2] 文信,刘桂平.大肠癌致肠梗阻的手术治疗体会[J].广西医学,2010,32(10):1256-1257.
[3] 齐文海,申连东.高龄大肠癌致急性肠梗阻38例患者的诊断与治疗分析[J].医学综述,2012,18(18):3101-3103.
[4] 陈光兴,陈媛,彭自力等.大肠癌并发肠梗阻外科治疗89例临床分析[J].河北医学,2012,18(2):216-218.
[5] 唐志强,罗金石,张瑞林等.大肠癌致肠梗阻52例外科手术处理分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8262-8262.
论文作者:杨科
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 并发症论文; 对照组论文; 大肠癌论文; 统计学论文; 结肠论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;