黑龙江省中医药科学院 150036
摘要：目的：探讨合理规范的交接班流程，以保证护理工作的质量与安全。方法：选取2017年5月-2018年5月期间在我院工作的护理人员38人，随机分为常规组和护理组各19例，对常规组护理人员的护理不作要求，对护理组的护理工作制订规范的交接班流程、考核标准并落实到位，定期检查和讲评交接班流程执行情况。结果：护理组护理人员明确了正确实施交接班制度的意义，培养了观察判断病情的能力，自觉深入病房发现问题，并防患于未然。护理质量明显高于常规组。结论：交班质量及护理工作质量有了明显的提高，保证了医疗护理工作的安全。
关键词：交接班流程管理；护理安全；应用
The application of shift management in nursing safety management
Abstract: objective: to explore a reasonable and standardized shift process to ensure the quality and safety of nursing work.Selection methods: in May 2017 - May 2018 in our hospital during the work of the nursing staff of 38 people, were randomly divided into normal group and nursing group 19 cases, the conventional group care does not make the request of the nursing care of nursing group work specification of succession process, the evaluation standards and put in place, regular inspection and evaluation succession process implementation.Results: the nurses in the nursing group made clear the significance of correctly implementing the shift system, cultivated the ability to observe and judge the patients' conditions, consciously went deep into the ward to find out the problems, and prevented them.The quality of nursing was significantly higher than that of routine group.Conclusion: the quality of shift work and nursing work has been improved obviously, which ensures the safety of medical nursing work.
Key words: succession process management;Nursing safety;application
前言：医疗护理安全是医院生存发展的基础，是评价医疗护理质量的重要标志。随着医院护理核心制度的建立，护士交接班作为临床护理工作中的一项重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。护理质量控制是护理的手段，达到全程优质服务，提高护理质量是控制的目的[1]。我院制订了规范的交接班程序及标准，应用到护理工作中，收到了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年5月在本院工作的38例护理人员，随机分为常规组和护理组，各19例。常规组年龄25~37岁，平均年龄31岁。护理组年龄26~39岁，平均年龄33岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
选取2017年5月-2018年5月期间在我院工作的护理人员38人，随机分为常规组和护理组各19例，对常规组护理人员的护理不作要求，对护理组的护理工作制订规范的交接班流程、考核标准并落实到位，定期检查和讲评交接班流程执行情况。具体措施如下：
护理部充分发挥职能作用，制订交接班内容与流程：交班前准备交班护士于交班前完成本班护理、治疗工作。接班者提前15~20min在病房与交班者交接科室药品和物品，并阅读交班内容。护士长提前给全科护士开会说明要求，使护士认识到交接班是传递工作信息、提高护理质量、保证护理工作延续性的重要环节。同时，护士长每天提前半小时上班做交接班前各项检查，及时评估夜间工作质量。
交接班形式及内容护士站交班：全体护士及医生集体于护士站交接班，要求参加人员严肃认真、着装整洁、佩戴胸卡上岗；夜班护士脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入院情况，以及危重患者、有病情变化及特殊处置患者的情况。床边交接班：护士站交班结束即进行床边交接班，进入病房的顺序是交班者在前，然后依次是护士长、主管护师、护师、护士。在病床前，交班护士站在患者右侧，接班护士、护士长站在患者左侧，护士长监督和指导交接班情况。交班护士根据专科特点对新患者、危重患者、手术患者的病情、治疗、护理和健康教育等逐个进行交接，责任护士在一对一接班时按床位顺序将本班每例患者的护理重点记录下来，做到心中有数。
制定防范措施：①利用晨会、护理查房、床头交接班提问等多种形式提高护士对护理风险的识别和评估能力，落实安全健康教育工作及陪护措施，培养高度的责任心和职业道德。②在每周例会上讨论和分析风险案例，对近期工作中常遇到的易产生纠纷的情况进行了解，将风险隐患及不规范操作及时寻找出来，让护士了解可能面临的风险，增强其落实护理安全措施的自觉性，使护理风险防范贯穿在整个护理活动中。③针对发现的问题制定有效防范措施，如查对制度、仪器维修制度、预防跌倒制度等[3]。
制订交接班流程考核细则：护理部根据交接班流程及工作指引，制订交接班流程考核细则[2]。细则中对护士行为规范、语言表达能力、交接班内容等有明确的规定，标准分为100分，90分为考核合格。
督促实施与考核：①全员培训：护理部进行全院护理讲座，并指定一个科室组织演示交接班流程中各班次护士的责任等，明确实施交接班流程管理的意义。②考核：将交接班流程考核纳入护理质量控制的范畴，护理部每月定期或不定期按照交接班流程考核细则跟随科室进行交接班，检查交接班过程的质量并进行评分，在护士长例会上反馈相关问题并提出整改建议，以督促并保证交接班制度按规范落实。护士长每天随机跟随一个责任组交接班，抽查交接班情况，并由护士长集中讲评，按考核细则给予评分。
2.结果
护理组护理人员明确了正确实施交接班制度的意义，培养了观察判断病情的能力，自觉深入病房发现问题，并防患于未然。护理质量明显高于常规组。护理组的患者满意度明显高于常规组。
3.讨论
护士站交接班存在问题：①没有统一的语言规范、仪表要求和内容规定；②接班者接班前无准备，听取交班内容不认真，护士长未作班前检查，讲评内容空泛，针对性差，讲评不到位；③交班者对需要交班内容掌握不好，交班内容不全面，重点不突出。
床边交接班存在问题：入病房床边交班时，队形涣散，有闲谈现象；②交接班时对患者的病情了解不够，态度生冷，对患者欠尊重，不注意保护患者的隐私；③交班者连续工作时间长，交班时思想上有松懈情况，接班者未进入状态，交接班时间过长易出现液体输空、引流管脱落、皮肤交接不清等情况。
流程管理的核心是以流程为导向，以“患者满意”为目标进行科学管理。如果流程中的任何一个环节与另一个环节的衔接存在缺陷或衔接不紧密均会给患者带来不利影响，甚至造成无可挽回的不良后果。细节决定成败，只有细心观察病情，认真分析问题、主动解决问题，才能严防差错事故的发生。因此，建立严格的制度和规范交接班程序非常有必要。通过对发现问题的不断改进，使护理工作更加深入，护理措施落实更加到位、更加连续，也提高了患者对护士的满意度，显著提高了工效率，降低了不安全隐患。
参考文献：
[1]杨红叶，邓卓融，杨苏萍等．流程管理在护理科研管理中的应用[J].护理管理杂志，2008，22(23):2031－2032．
[2]任凤英，李娜．交接班流程管理在护理安全管理中的应用[J].中华护理教育，2011，8(11):522－523．
[3]霍佳．规范交接班流程在护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(24):202－203．
论文作者:杨继辉 刘亚娟,高家航
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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