湖南省脑科医院 湖南省长沙市 410007
摘要：目的：探讨在对颞叶癫痫诊断中使用蝶骨电极脑电图的效果和检出率。方法：回顾性分析2018年4月-2019年4月内，选择90例颞叶癫痫的患者，随机抽取各45例设为试验和对照两组，用蝶骨电极脑电图的为试验组，用常规电极脑电图的为对照组，比较两组的阳性检出率，以及病灶的定侧和定位率。结果：试验组的阳性检出率要比对照组要高（P＜0.05），病灶的定侧和定位率比对照组要高（P＜0.05）。结论：在对颞叶癫痫诊断中使用蝶骨电极脑电图，可以提高阳性检出率，检出准确率较高，并且对于病灶可以定侧和定位，因此可临床推广使用。
关键词：颞叶癫痫；蝶骨电极脑电图；检出率；定侧和定位率
癫痫又被叫做为羊癫疯、羊羔疯，中医上称为痫证，主要是由于大脑致痫灶的神经元出现异常，超同步化放电灯原因引起的中枢神经系统出现紊乱的一种神经系统疾病[1]。临床主要表现为患者意识障碍，发作时抽风等，近年来癫痫的发病率越来越高严重影响患者的健康，以及对家庭造成巨大负担。癫痫的病灶主要在额区、颞区、枕区、额颞区、中央区、颞叶以及颞枕后区等发生。颞叶癫痫又分为内侧和外侧，主要是脑功能障碍导致的结果，因此对于颞叶癫痫需要早期诊断，才能尽快的治疗。本研究回顾性分析2018年4月-2019年4月内，对90例颞叶癫痫患者进行诊断，分析使用蝶骨电极脑电图的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2018年4月-2019年4月内，选择90例颞叶癫痫的患者，随机抽取各45例设为试验和对照两组，对照组19例女性，26例男性，患者年龄32-70岁，平均年龄（56.18±10.37）岁，病程0.3-21年，平均病程（8.67±2.52）年。试验组25例女性，20例男性，患者年龄44-70岁，平均年龄（53.58±8.19）岁，病程0.3-22年，平均病程（8.94±2.61）年。两组患者的年龄、病程、性别等基本资料可比，研究有意义（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者临床均表现为肢体抽搐或者自动症，发作时意识丧失，恐惧，跌倒抽搐等，并同意本次研究；排除标准：器官脏器有严重障碍，以及患有严重精神性疾病等，不配合本次研究[2]。
1.2研究方法
试验组为蝶骨电极脑电图：采用16导的脑电图仪器，并且用10/20的方法，将蝶骨电极放置完成，使用毫针穿刺进颅部皮层4-5 cm的深度，进行描记，以每次不少于30min的时间，30mm/s的纸速进行设置，并且采用单、双极描记的方法。每个导联对患者进行清醒时和沉睡时两次描记，描记速度为3-6min/次，至少描记患者的一个睡眠周期，在患者清醒时采用过度换气、睁闭以及闪光刺激的描记方法，观察患者脑电波的变化，癫痫发作时会出现棘慢综合波、棘波、多棘慢波群、尖波等脑电波异常现象。
对照组为常规电极脑电图：采用16导的常规脑电图仪器，并且用10/20的方法，将常规电极放置完成，以每次不少于30min的时间，30mm/s的纸速进行设置，并且采用单、双极描记的方法。每个导联对患者进行清醒时和沉睡时两次描记，描记速度为3-6min/次，至少描记患者的一个睡眠周期，在患者清醒时采用过度换气、睁闭以及闪光刺激的描记方法，观察患者脑电波的变化，癫痫发作时会出现棘慢综合波、棘波、多棘慢波群、尖波等脑电波异常现象。
1.3观察指标
比较两组的阳性检出率，以及病灶的定侧和定位率
1.4统计学处理
x±s表示VAS评分、生活质量评分，采用t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 阳性检出率比较
试验组的阳性检出率（95.56%）明显比对照组（82.22%）要高，（P＜0.05）见表1。
2.2 病灶的定侧和定位率比较
试验组的定侧率（100%）和定位率（95.35%）要比对照组（86.49%、78.38%）要高，（P＜0.05）见表2。
3.讨论
癫痫的发病机制较为复杂，是一种常见的神经系统慢性疾病，主要与神经元的异常放电有关，发病率较高，并且由于其具有间断性发作的特点，有时异常脑电波反应极短不容易捕捉和发现，因此对于癫痫的诊断难度较大[3]。癫痫患者具有突发性抽搐，意识障碍，精神行为异常、肢体不自主的活动等临床症状，目前临床诊断主要是临床表现与脑电图诊断相结合，二者缺一不可，只有当两者均符合时才可以被判断为癫痫。对于癫痫主要是通过脑电图的方法进行诊断，但是电极的不同，检出的效果也不同。
本次研究，对颞叶癫痫诊断中使用蝶骨电极脑电图，可以提高阳性检出率95.56%，对颞叶癫痫的定侧效果也较高（100%），可以确定病灶是在左侧、右侧或者双侧。并且对病灶的定位效果也较好（95.35%），可以确定病灶在额前颞、中央中颞、中颞区的定位情况。脑电图可以对病灶的部位进行观察，并且精确的判断病灶部位，通过对患者清醒和熟睡时的连续观察，可观察到异常的放电现象，并且干扰小，不存在伪差，效果较好。蝶骨电极脑电图是在常规电极脑电图的基础上研究出来的，主要是通过使用毫针穿刺进颅部皮层4-5 cm的深度进行描记，具有操作简单，结果准确，对患者伤害较小的的优点。可以准确对病灶进行定位，也可以准确判断出病灶在哪侧，定侧定位的灵敏度高，检出准确率也较好，目前已在临床广泛应用，但是由于其需要进行针刺，仍需要确定患者是否有出血史，而且仍存在假阴性的现象，需要集合其它检测方法对结果进行判断。
综上所述，在对颞叶癫痫诊断中使用蝶骨电极脑电图，可以提高阳性检出率，检出准确率较高，并且对于病灶可以定侧和定位，因此可临床推广使用。
参考文献
[1] 吴小波, 刘伟, 贾晓彧,等. 视频脑电图和动态脑电图在癫痫患儿中的诊断效果对比观察[J]. 中国实验诊断学, 2017, 21(8):1321-1323.
[2] 宋双双, 李伟, 张丕宁,等. 质子磁共振波谱与脑电图在无病灶颞叶癫痫定侧诊断中的价值对照研究[J]. 中华神经科杂志, 2017, 50(12):912.
[3] 武冬, 高伟. 蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(14):162-163.
[4] 王静, 周健, 关宇光,等. 颅内电极脑电图发作前期脑电活动特点在癫发作定位中的作用[J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2018, 23(1):6-9.
[5] 王东明, 田宏, 甄雪克,等. 立体定向脑电图在颞叶癫痫中的应用[J]. 中华神经外科杂志, 2017, 33(1):68.
[6] 刘一鸥, 周文静, 孙朝晖,等. 立体定向脑电图证实的颞叶内侧癫痫的临床及电生理多样性[J]. 中华神经科杂志, 2017, 50(4):271.
论文作者:肖潇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：脑电图论文; 癫痫论文; 蝶骨论文; 电极论文; 病灶论文; 检出论文; 患者论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;