湖南省醴陵市一(中)医院 412200
【摘要】目的：分析微型钛板内固定治疗手足部骨折的临床效果。方法：选择我院在2015年3月~2017年9月诊治的手足部骨折患者190例进行治疗分析，将患者分为观察组和对照组各95例，观察组给予微型钛板内固定治疗，对照组给予手法复位石膏外固定治疗，对比两组患者的关节功能恢复优良率和并发症出现的例数。结果：观察组患者术后关节功能恢复的优良率为95.79%，显著高于对照组术后关节功能恢复优良率，组间数据对比P<0.05。结论：采用微型钛板内固定治疗手足部骨折能够显著恢复关节功能，促进肢体早期恢复正常活动，愈合时间短，并发症少，治疗综合价值积极，可应用。
【关键词】手足部骨折；微型钛板内固定；疗效分析
手足部骨折是临床上常见的骨折类型，传统治疗方法主要有手法复位、夹板外固定等，针对显著骨折采用钢丝张力带等，虽然具有一定效果，但易出现固定不稳定等情况，出现关节僵硬、周围软组织粘连等并发症。随着内固定治疗技术和材料的发展，微型钛板在骨折固定治疗中发挥了非常好的效果[1]。本文研究了微型钛板内固定治疗手足部骨折的临床效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究抽取我院在2015年3月~2017年9月收治的手足部骨折患者190例进行治疗分析，患者均经过X线检查确诊，骨折类型如下：手指骨骨折48例，掌骨骨折43例，足部趾骨骨折68例，跖骨骨折31例，患者意识清楚，均同意参与本次治疗，签署治疗知情书。按照治疗方法的差异不同分为观察组和对照组各95例，观察组中男性50例，女性45例，年龄为（42.7±0.3）岁，对照组中男性48例，女性47例，年龄为（43.5±0.8）岁，患者的性别、年龄等数据可比。
1.2治疗方法
观察组采用微型钛板内固定治疗，方法如下：采用腰部麻醉或臂丛麻醉，麻醉后应用止血带。按照相同水平邻近骨折的相同部位做切口，其中趾骨、跖骨和掌骨采用C型切口，手指骨折在背侧做切口。手术过程中要遵循无创伤原则，注意保护骨折周围的肌腱组织，少剥离骨膜，降低术后粘连风险[2]。根据患者个体差异选择适宜大小的钛板置入并固定，从不同平面进行钻孔固定，避免松动。术后常规给予抗生素和活血祛瘀等药物，促进伤口愈合，术后第二天可进行早期关节屈伸功能锻炼，提升康复效果。
1.3治疗效果评价
采用ATM关节功能评价系统来评估两组患者术后关节功能恢复情况，百分制，分值在80分以上判定为优，分值在61~80之间为良，60分以下为差，对比两组患者恢复的优良率[3]。统计两组患者在术后康复时间出现的并发症，综合评价治疗效果。
1.4统计学方法
本次治疗分析选择统计学软件SPSS19.0进行数据的分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计数资料：（n,%）记录，X2检验，若P<0.05数据有统计学意义，差异成立。
2 结果
经过治疗后，观察组患者关节恢复优良率为95.79%，对照组患者关节恢复优良率为66.32%，观察组治疗效果更好（P<0.05）；观察组共出现5例并发症，对照组共出现39例并发症，观察组并发症出现少，P<0.05，具体数据见表1。
3 讨论
手足部骨折的特点是骨干细、短、小，关节和肌腱密集，解剖结构复杂，固定和复位的难度较大，若治疗不当可导致关节功能或骨折畸形愈合等，导致疾病治疗效果差，因此手足部骨折固定的关键是解剖复位的稳定，便于患者进行早期功能锻炼，提升关节功能恢复效果[4]。传统的外固定方式稳定性差，骨折端接触面不牢固，影响愈合，血液循环受损导致肌腱粘连，并发症非常多。
微型钛板内固定治疗中应用的钛板生物性良好，接近人骨弹性，安全无毒，耐腐蚀性强，置入骨折部位后无需取出，减轻患者的治疗疼痛。微型钛板型号多，可供治疗自由选择。结合本次治疗数据分析可见，观察组应用微型钛板内固定治疗，观察组应用手法复位石膏外固定治疗，观察组治疗后关节功能恢复优良率为95.79%，并发症出现5例，对照组治疗后关节功能恢复优良率为66.32%，并发症出现39例，观察组恢复效果好，并发症出现少，数据对比P<0.05，证实微型钛板内固定治疗手足部骨折发挥了非常好的临床疗效，值得应用。
微型钛板内固定治疗技术操作简单，在肉眼直视下可完成操作，解剖复位准确牢固，不会出现其他损伤，术后第二天可进行早期功能锻炼，促进骨关节功能的早日恢复。微型钛板的型号多种，有T形、L形和直形等，满足不同患者的治疗需要。微型钛板材料生物性好，耐腐蚀，强度大，治疗后无需取出，可长期携带，减少患者的治疗痛苦[5]。从本次治疗时间、康复效果和患者评价等方面上看，观察组患者治疗时间短，骨折愈合快，患者对治疗满意度评价高，进一步证实了微型钛板内固定的治疗价值。
综上，采用微型钛板内固定治疗手足部骨折效果显著，可显著改善骨关节功能，避免肌腱粘连，缩短康复时间，值得应用。
【参考文献】
[1]王建忠，蔡晓芳，谷永成．微型钛板内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015,15(19):21-26.
[2]李小军，张小萍，髙金星．微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折４８例效果观察[J].现代实用医学,2015,10(04):529-531.
[3]姜荣华，向进.掌(跖)指(趾)骨骨折微型钢板与克氏针内固定治疗的对比[J].中国现代医学杂志，2016，21(17):2066－2067，2071.
[4]陈轶琦，阳华通，赖正桂，等.评价自身增强型可吸收内固定材料治疗手足部骨折的效果[J].大家健康(中旬版)，2014，8(6):108－109.
[5]胡超，肖金刚，胡文健，等．颌间牵引钉联合小型或微型钛板内固定修复颌骨骨折[J].中国组织工程研究，2016,11(05):16-20.
论文作者:宁奎
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 关节论文; 钛板论文; 并发症论文; 足部论文; 功能论文; 术后论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;