湖南省永州市中心医院 425006
【摘 要】目的：研究新生儿PICC置管机械性静脉炎的早期干预与护理策略。方法：选取2015年1月到2017年8月期间于我院接受治疗的PICC置管新生儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患儿护理，给予试验组患儿早期干预及护理。比较两组患儿的机械性静脉炎发生率，并比较患儿家属满意度。结果：试验组患儿机械性静脉炎发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患儿家属满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：新生儿PICC置管中早期干预与护理能有效降低其机械性静脉炎的发生率，具有较高临床价值。
【关键词】新生儿PICC置管；机械性静脉炎；护理策略
Objective：To study the early intervention and nursing strategy of neonatal PICC vasculitis. Methods：80 cases were selected from January 2015 to August 2017 to be treated in our hospital，and 40 cases were randomly divided into control group and experimental group. The control group was given nursing care，and the experimental group was given early intervention and nursing. The incidence of mechanical phlebitis was compared between the two groups，and the satisfaction of the families of the children was compared. Results：The incidence of mechanical phlebitis was lower in the experimental group than in the control group. The family satisfaction of children in the experimental group was higher than that of the control group，and the data was compared with P?0.05. Conclusion：Early intervention and nursing in PICC catheterization can effectively reduce the incidence of mechanical phlebitis and have high clinical value.
Key words：Nursing strategy for neonatal PICC catheterization with mechanical phlebitis
PICC置管是临床上用于各种疾病治疗中的常见置管方式，其能有效减少反复穿刺给患者造成的痛苦，并且能为医护人员节约更多时间，对患者治疗效果及医护人员工作效率的提升均有很大帮助[1]。但新生儿因身体机能尚未发育完全，在采用PICC置管时很容易发生机械性静脉炎，导致其正常治疗受到严重影响，甚至危及其生命安全。本研究对新生儿PICC置管机械性静脉炎的早期干预与护理策略进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年1月到2017年8月期间于我院行PICC置管的新生儿中选取80例随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组患儿男23例，女17例，日龄3～19d，平均（11.59±3.15）d。试验组患儿男21例，女19例，日龄5～18d，平均（11.62±3.09）d。患儿基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患儿常规护理措施，在患儿治疗过程中密切观察其各项生命体征的变化情况，并确保患儿的置管通畅等。试验组在常规护理的基础上采用早期干预，具体入下。
1.2.1置管干预
在对患儿实施PICC置管前，应收下你将手套上的滑石粉洗干净，并准备好穿刺使用的无粉手套，在穿刺前使用无菌生理盐水对手套进行反复冲洗，确保手套上无滑石粉附着，从而防止滑石粉在穿刺是进入患儿血液而引起静脉炎。同时，在穿刺前应使用生理盐水对导管进行浸泡处理，提升导管的抗凝作用和润滑效果，减少置管是对患儿血管内膜的损伤，从而降低静脉炎的发生率。另外，在置管前还要根据实际情况选择合适的导管，其中不仅要确保导管的型号合适，还要对导管的材料进行严格挑选，确保材料柔软且导管口纤细，从而减少导管与血管内壁的摩擦，降低静脉炎的发生量表。
1.2.2宣教及置管评估
在对患儿实施PICC置管前，应为患儿家属详细讲解PICC置管的作用及优势，介绍置管过程中的注意事项及可能发生的不良情况，在家属对PICC置管有全面的了解后在根据实际情况完成对患者的置管。同时，置管前还要进行有效的评估，主要是根据患儿的实际情况选择合适的静脉进行穿刺，其中最常用的是贵要静脉，在患儿贵要静脉穿刺难度较大时可根据实际情况选择其他静脉。
1.2.3置管操作干预
在进行置管时，应严格要求护理人员按照医院的无菌操作要求完成，其中首先要更换无菌敷料和肝素帽，并且要对接头进行更换，对导管进行冲洗，禁止在置管过程中用力拉扯导管，并且要防止导管与尖刺物体接触。在完成置管后，应对导管进行有效的固定处理，并且外露的导管长度应控制在合理范围内，采取有效的措施防止导管受到挤压或发生弯折，并且要减少导管与患儿血管内壁的接触，降低其刺激性。
1.3观察指标
观察患儿机械性静脉炎的发生情况，并调查患儿家属满意度。满意度调查用自制量表完成，量表分为非常满意、基本满意和不满意三个选项。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1静脉炎发生率
试验组患儿中2例发生机械性静脉炎，发生率为5.00%，对照组患儿中11例发生机械性静脉炎，发生率为27.50%。试验组患儿机械性静脉炎发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
2.2满意度
试验组患儿家属满意度高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
新生儿PICC置管是临床上用于新生儿治疗的常见置管方式，其能够有效减少反复穿刺对患儿机体造成的刺激，减轻患儿的痛苦，并且能有效降低患儿穿刺点感染的发生率[2]。但根据临床实践，在使用PICC置管时，新生儿容易发生机械性静脉炎，导致其治疗效果受到严重影响[3]，
根据临床研究，新生儿实施PICC置管后发生机械性静脉炎，主要是因为PICC置管后导管与患儿的血管内壁发生机械性摩擦，导致患儿血管产生应激反应并损伤，从而发生静脉炎[4]。因此，要让患儿机械性静脉炎的发生率得到控制，就需要给予其有效的早期干预。其中不仅要对导管的材料和型号进行严格挑选，还要在置管时严格按照无菌操作要求完成，确保导管的固定良好且导管与血管的接触较少，另外还要指导患儿家属在患儿治疗过程中给予其有效的护理，从而降低患儿穿刺后机械性静脉炎的发生率[5]。
本研究对新生儿PICC置管机械性静脉炎的早期干预与护理方法进行分析，试验组患儿在干预后机械性静脉炎的发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患儿家属的护理满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。综上，早期干预在新生儿PICC置管机械性静脉炎的预防中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈明娜，张婷.水胶体敷料在新生儿PICC护理中的临床价值[J].西南医科大学学报，2017，40（05）：508-510.
[2]贺望花.新生儿PICC置管机械性静脉炎的早期干预及护理对策[J].基层医学论坛，2017，21（06）：642-644.
[3]贾美云，刘凌云.康乐宝水胶体敷料固定联合喜辽妥软膏在预防早产儿机械性静脉炎中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：193-194.
[4]李智英，刘晓红，司徒妙琼，周芳静.低出生体质量儿PICC后并发机械性静脉炎影响因素的病例对照研究[J].护理学报，2015，22（06）：56-59.
[5]熊月娥，吕波，黄海，范礼，郭庆玲.喜辽妥预防极低出生体重儿PICC相关性静脉炎的效果[J].当代护士（中旬刊），2014（02）：145-146.
论文作者:林海菊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
标签：静脉炎论文; 患儿论文; 导管论文; 新生儿论文; 机械论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;