山东省沂水县院东头医院 山东沂水 276419
摘要：目的：观察中药治疗餐后高血糖的疗效。方法：选择30例餐后高血糖患者，均用中药汤剂干预治疗，连用3周。结果：治疗前后餐后血糖有显著性差异，短期治愈率90%，症状改善明显。结论：中药治疗餐后高血糖疗效确切。
关键词：餐后高血糖；糖尿病；中医药治疗；人参；白术
餐后高血糖即糖耐量低减（IGT），是糖尿病的前期状态，是介于正常和糖尿病之间糖代谢异常的一种中间状态。因此，IGT做为糖尿病的后备人群，其能否进展为2型糖尿病或逆转为正常糖耐量者日益为人们所关注。针对上述原因，笔者总结5年来遇到的餐后高血糖患者，进行中药干预，结合运动、饮食疗法，试图阻止其向糖尿病转变，结果近期疗效满意。同时观察其对血脂、血压、体重的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者均为本院门诊及住院患者，男18例，女12例。其中合并高血脂13例，高血压15例，冠心病19例，脑卒中3例，肥胖22例，脑力劳动者22例，有家族史者18例。
所选病例均已排除其他因素所致的继发性餐后高血糖。以上病例均符合WHO的IGT诊断标准：空腹血糖＜7.8mmol/L（140mg/dl），口服75g葡萄糖后2h血浆葡萄糖测定结果≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L（200mg/dl）。
1.2 研究方法
对符合上述标准的患者治疗前均进行了1周营养和体力活动的调查及各项检查，包括空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（2h FBS）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）〔体重指数=体重（Kg）/身高（m）2〕。口服中药汤剂3周，对上述指标进行复查。
1.3 治疗方法
方药：人参15g，白术10g，山药30g，黄芪30g，丹参30g，鬼箭羽10g，山楂15g，玄参20g，黄连10g，生地20g，葛根20g，茯苓20g，泽泻10g，薏苡仁10g。上药日1剂，连服3周后观察疗效。同时嘱患者服药时控制饮食及体重，参加适当的体育锻炼。
1.4 统计学处理方法
本组试验中各参数以（±s）表示，自身对照显著性检测用t检验。
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2 结果
干预前后的血糖、血脂、血压、体重指数均有显著性差异。另经上述干预治疗后，除3例餐后血糖未降至7.8mmol/L，余均降至正常范围，治愈率为90％。
3 讨论
据世界卫生组织（WHO）最新公布的权威数据显示，全球糖尿病患者的人数已超过1.77亿，预计到2025年将达到3.7亿。糖尿病已成为危害人类健康的最大凶手之一，并且有扩大化和年轻化的趋势。怎样遏止这种增长趋势，早期预防、早期干预是目前最重要的手段。来自国际糖尿病联盟的研究报告认为，IGT病人中每年约2%～14%转变为2型糖尿病，5～10年后约19%～60%IGT病人将转变为2型糖尿病。
我国近年来临床和流行病学调查提供的资料显示，1994年全国18省、市调查糖尿病和IGT患病率分别为2.5%和3.2%，1997年全国糖尿病流行病学调查，糖尿病和IGT患病率分别为3.21%和4.76%，后者均高于前者。我国大庆对IGT者调查发现，IGT年转变率为7.7%～8.9%不等，如不加干预，6年后有高达67.7%的IGT者转变为2型糖尿病。同时调查还发现，IGT发病率肥胖者高于非肥胖者，城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者。
以上资料说明，糖尿病“门外”还有大批的“预备队员”，如果不及时对其干预，糖尿病病人还将翻倍。此外，病人在IGT阶段已存在肥胖、高血压、冠心病、脂代谢紊乱，是代谢紊乱综合症的一部分，即糖尿病并发症已经提前到IGT阶段，现在IGT者是糖尿病的高危人群，也是心血管疾病的高危人群，这已成为人们关注的问题。
IGT是糖尿病发生的前驱阶段，对于它的治疗，目前还在探索中，报道最多的是饮食控制、餐后运动，西医主要采用二甲双胍及拜糖平干预治疗。中药对糖尿病及其并发症的治疗报道较多，但对IGT的干预治疗却甚少，故研究开发中医药治疗IGT是一个广阔的领域。
同时，中医药治疗IGT、预防糖尿病的发生非常符合祖国医学的学术思想，即“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……”。餐后高血糖患者多发生在肥胖者，临床症状不明显。中医认为这部分人群饮食结构不合理，嗜食肥甘厚腻，喜卧少动，久则致脾胃虚弱。脾胃亏虚，津液失布，谷气壅滞，燥热内生，胃肠热结，阴津亏耗，进而诱发消渴。
本方中人参、白术、山药、黄芪健脾益气，丹参、鬼箭羽活血祛瘀，山楂醒脾气、消肉食、破瘀血、消结化痰，茯苓、泽泻、薏苡仁祛湿化痰，玄参、黄连、生地、葛根清热解毒。诸药合用，健脾益气、化痰祛瘀，从而调整脏腑功能，改善机体代谢紊乱，发挥降糖调脂之功效。
参考文献：
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论文作者:赵兴文
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：糖尿病论文; 餐后论文; 高血糖论文; 血糖论文; 患者论文; 疗效论文; 体重论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;