摘要：目的：分析在小儿气管与支气管异物的诊断中实施放射影像技术的作用。方法：择取2014年4月~2016年4月间我院急诊科接诊的小儿气管与支气管异物80例患儿开展研究，随机将患儿分X线检查组和CT检验组各40例，观察比较两组异物检出率和异物征象情况。结果：CT检查组对小儿气管与支气管异物的检出率高于X线检查组，且异物征象的检出率也比X线检查组高，两组相比差异数据有统计意义（P＜0.05）。结论：在小儿气管与支气管异物诊断中，通过放射影像技术可取得较高的诊断价值，应按患儿实际选取适当的检查方法。
关键词：放射影像技术；小儿；气管支气管异物；诊断分析
[abstract] objective：to analyze the role of radiographic imaging technology in the diagnosis of children's trachea and bronchial foreign bodies. Methods：will pick between April 2014 to April 2016 our hospital emergency department accepts the pediatric tracheal and bronchial foreign body of research，80 cases randomly divide the children with X-ray inspection group and CT inspection group of each 40 cases，compare two groups of foreign body detection rate and the foreign body signs. Results：the CT inspection group of pediatric tracheal and bronchial foreign body detection rate is higher than X-ray inspection group，and foreign body signs detection rate is higher than X-ray inspection group，data difference compared the two groups have statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：in the diagnosis of children's trachea and bronchial foreign body，the diagnostic value of radiography can be obtained，and the appropriate examination method should be selected.
Keywords：radiography；Children；Tracheobronchial foreign body；Diagnostic analysis
小儿气管与支气管异物是急诊科常见的呼吸症状，多以5岁以内儿童常见，包括外源性和内源性两种，外源性主要因儿童对新鲜事物充满了好奇，常以嘴巴去试探，稍不注意常容易误吞较小物品从而引发气管和支气管堵塞；内源性主要因儿童的呼吸器官还处在发育阶段，吞咽能力尚不成熟，在进食时容易气管和支气管被异物堵塞[1]。气管与支气管被异物堵塞，很容易使患儿窒息，严重威胁患儿生命，且其严重程度取决于异物性质与对气管的堵塞程度，严重者可发生窒息死亡。所以对气管与支气管异物堵塞患儿必须行以及时救治，减少不可挽救的意外事故发生。而对小儿气管与支气管异物的诊断主要采取放射影像技术，只有在确切诊断的前提下才能做好相关的救护工作，对此，本文对小儿气管与支气管异物的诊断中实施X线检查和CT检验放射影像技术的作用加以对比，现总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
择取2014年4月~2016年4月间我院急诊科接诊的小儿气管与支气管异物80例患儿开展研究，其中，男患儿46例，女患儿34例；年龄10个月~5岁，年龄平均值为（2.9±1.2）岁；患儿从发病到就诊时间为1~10h，平均值为（4.6±0.8）h；临床表现为咳嗽、呛咳及呼吸困难等[1]。随机将患儿分X线检查组和CT检验组各40例，两组患儿一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），在本组有可比性。
1.2方法
所有患儿检查前需禁食，对于能正常沟通患儿由护理人员指导其进行检查前的呼吸训练，使患儿每次吸气后憋气10s，连续3次，直至患儿能掌握呼吸方法，并检测所有患儿的心率情况。此为基础，X线检查组采取普通的X线影像技术检查，使患儿取仰卧位，通常患儿会出现哭啼现象，此时医务人员则趁其哭啼观察肺部透亮度和纵膈是否有摆动情况；CT检查组采取64层螺旋CT检查，在扫描诊断过程中螺距比设置为3：1，管电压为120kV，管电流为250mA，层厚为2.50mm。正式扫描前医务人员要先稳定患儿的情绪，必要时可给予注射镇静剂处理，待患儿完全镇静后给予扫描。使患儿取仰卧位，合理调整扫描的参数，分析和调整患儿气管与支气管的扫描图像，查找分析患儿气管与支气管内异物情况。
检查结束后，两组患儿的扫描图像皆由3名副主任医师进行分析，若2名或者2名以上医师的诊断结果相同，就采取该诊断结果，若医师诊断结果有差异，则需共同分析讨论后给出最终诊断结果，但必须尽可能缩短诊断时间，避免患儿发生意外。
1.3观察指标
观察两组患儿气管与支气管异物检出概率，观察两组异物征象，如肺不张、气管堵塞及纵膈位置变化等。
1.4统计学方法
本组数据皆有统计学软件SPSS19.0进行纳入处理，以P值小于0.05表组间比较差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的异物检出率情况对比
和X线检查相比，通过CT检查应用于小儿气管与支气管异物的诊断中可获取更高的检出率（P＜0.05），其具体数据见表1：
表1 两组患儿的异物检出率情况对比
3.讨论
小儿气管与支气管异物是临床常见急症和多发症，多发年龄为5岁以下儿童，可占气管异物的80%左右[3]。因儿童处于对新鲜事物具有强烈好奇心的成长阶段，容易将异物放进嘴巴，是致使异物误入气管和支气管的重要原因。加上儿童的身体处于早期发育阶段，其吞咽能力较弱，一旦误食了难以下咽的食物，就很容易阻塞于气管与支气管中。小儿气管与支气管异物需进行及时救治，拖延时间越长所带来的危险性就越大，极易造成小儿窒息身亡。因为异物进入气管或支气管后，常伴有强烈的呼吸不畅、痉挛性咳嗽、阵发性呛咳等症状，若咳嗽严重，还会发生流泪和呕吐等情况。因此，对小儿气管与支气管异物加以及时有效的诊断治疗工作，对挽救患儿的生命至关重要。
当前对异物检查的手段主要为放射影像技术，包括X线检查和CT检查，其中X线检查有一定的诊断效果，速度相对较快，且临床应用历史也比较悠久，但其很难直接将阴性异物显示出来，需根据异物征象来确诊，所以使用具有一定局限性[4]。而CT检查的分辨率较高，能根据患儿异物情况加以窗位调整，可准确查找出异物，并清晰显现出异物具体情况，给临床治疗工作提供更为直观的诊断结果[5]。从本研究对比可知，应用CT检查对小儿气管与支气管异物的检出率高于应用X线检查，且CT检查异物征象的检出率也比X线检查高，可知CT检查的优势相对较大。
综上，在小儿气管与支气管异物诊断中采取放射影像技术有着较高应用价值，可首选CT影像检查技术，但还应根据患儿具体情况选取恰当的方式进行检查，以加大挽救患儿生命的概率。
参考文献：
[1]邱妮妮.探究放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用[J].中国医药指南，2015，13（31）：137.
[2]孙志强.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：128-129.
[3]史万旭，牛树国，冯艳.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用[J].中国社区医师，2016，32（16）：108-109.
[4]李锦熙.探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1395-1396.
[5]孟晓卫.小儿气管支气管异物诊断中放射影像技术的应用探析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：160.
论文作者:杨远辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：异物论文; 支气管论文; 气管论文; 患儿论文; 小儿论文; 影像论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;