付亚宁
山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：对恒前牙颈部折断的正畸修复联合治疗的临床效果进行探讨。方法：选取自2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的100例前牙颈部折断病人，给予根管治疗后，对根内牵引钩进行粘接，借助与病人患牙相邻近的牙齿，采用正畸片段弓技术对牙根进行牵引，直至牙根折断位置恢复到理想位置后再停止牵引，治疗周期为6~8周，再进行桩冠修复。结果：对本次研究的100例病人进行为期一年的跟踪观察，95例病人术后桩冠在牙周、外形以及固位力等方面均取得理想效果；2例病人由于桩长度过短导致桩冠脱落；3例病人因咬硬物造成牙根劈裂，从而桩冠失败。结论：恒前牙颈部折断的正畸修复联合治疗前牙颈部折断不会对邻牙造成伤害，且手术方法简单，能够使断根保存率显著提升，值得在临床中进一步推广。
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关键词：前牙颈部折断；正畸修复；临床效果
【 abstract 】 objective：for permanent anterior tooth neck broken zhengji rehabilitation clinical effect of combined treatment were discussed.Methods：from April 2014 to April 2014 in our hospital for treatment of 100 cases of anterior tooth neck fracture patients，after root canal treatment，draw hook inside the root of adhesive，with patients suffering from adjacent near teeth，using orthodontic fragment bow technology to root for traction，until the root fracture restore to the ideal position and then stop pulling，6 ~ 8 weeks of treatment cycles，and then to post crown restoration.Results：the study of 100 cases of patients with a one-year follow-up，95 patients of postoperative post crown in periodontal，appearance and retention force has achieved ideal effect；2 patients caused by pile length through the short pile crowns from；3 patients root fracture caused by the bite hard objects，thus failed to post crown.Conclusion：the permanent tooth neck broken zhengji rehabilitation combined treatment before the tooth neck break will not deal damage to adjacent teeth，and the operation method is simple，can make the increased survival rate significantly increased，and worthy of further popularization in clinical.
颌面部位置的创伤经常会导致前牙折断，容易出现根折、冠折以及管根折，创伤性根折一般发生在牙根发育完全的牙齿，还未发育完成的年轻恒牙由于其支持组织尚未牢固，在遭受创伤时经常会发生脱落或者撕脱，但是通常不会导致根折。如果前牙的折断线位于牙槽嵴顶下或者龈下，通常会因无法完成桩冠修复而选择拔除治疗。随着现代医疗水平的不断提升，正畸、修复技术得到了较快的发展，在临床治疗中，通过正畸牵引实现牙根向切方的移动，直到牙根折断位置恢复到理想位置后再停止牵引，再进行桩冠修复，能够保存龈下断根，临床治疗效果非常理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的100例前牙颈部折断病人，其中男性病人71例，女性病人29例，年龄集中在17到39岁之间，年龄的平均值为（28.2±2.3）岁。其中97例病人为上前牙颈位置折断，3例为下前牙位置折断。断根没有松动情况，牙周健康，牙槽骨与牙根之间没有粘连。折断面位于龈下1到4毫米，断根接受全面的牙周治疗及根管治疗，没有发生根尖周病变。
1.2 治疗方法
1.2.1 根管治疗 在给予前牙颈部折断病人正畸治疗前一周，应先进行全面的根管治疗，手术完成后根尖片表明完善根充，在根尖位置没有发生炎性病变。
1.2.2 正畸修复治疗 采用正畸片段弓技术进行治疗，选择病人患牙两侧位置的三颗牙齿作支抗牙，与方丝弓托槽进行粘接，在对托槽进行粘连时，可以与切端有稍微偏离，尽量使槽沟保持在相同的高度，以方便主弓丝进入托槽。选择直径0.8毫米的不锈钢丝制作牵引钩，将部分根充材料完全去除，然后使用磷酸锌将牵引钩一端固定在根管内，将外端加工成圆形钩，用以牵引。主弓丝选用直径0.4毫米的正畸不锈钢制作，对牙与支抗的稳定性进行维持。每两周进行一次复查，直至病人患牙恢复到理想位置，然后将牵引力去除。
1.3 修复治疗 病人接受治疗6~8周后，将牵引装置去除，然后根据桩冠预备原则取出桩核，制作完成桩核后，将之固定于根管内部，然后结合烤瓷冠的具体要求准备牙体，进行常规排龈，去除模型，然后制作出临时冠，进行颜色对比，一周后对修复体进行粘固。
再进行桩冠修复
2 结果
对本次研究的100例病人进行为期一年的跟踪观察，95例病人术后桩冠在牙周、外形以及固位力等方面均取得理想效果；2例病人由于桩长度过短导致桩冠脱落；3例病人因咬硬物造成牙根劈裂，从而桩冠失败。
3 讨论
前牙折断至牙槽嵴顶下或者牙龈下的病例因基牙过于短小，难以取得理想的固位效果。在临床治疗中为提高固体位高度，基牙预备一般会到龈下比较深的位置，但会对生物学宽度造成破坏，牙周组织能够引发炎症，尤其是修复体边缘通常在龈下的病人，有可能造成局部牙周组织以及慢性龈炎的丧失。本次研究的100例前牙颈部折断病人，采用正畸修复联合治疗，有效提升了残冠、残根的冠高度，使得到修复的牙冠在健康芽体组织上，从而形成环形肩台，有效避免了根内桩容易发生的根折，并使修复体稳定性得到很大程度的提升，降低了基牙的继发病变发生率与拔牙率。临床实践表明，恒前牙颈部折断的正畸修复联合治疗前牙颈部折断不会对邻牙造成伤害，且手术方法简单，能够使断根保存率显著提升，值得在临床中进一步推广。
参考文献：
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[4]广建霞，郭蕊欣.6颗年轻恒前牙断冠再接的临床效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2013（05）
论文作者:付亚宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：病人论文; 颈部论文; 正畸论文; 牙根论文; 位置论文; 理想论文; 效果论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;