上海中医药大学附属龙华医院 200032
【摘 要】目的：探究综合护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响。方法：选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例血液透析患者作为本次研究对象，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），对照组仅作常规护理，研究组采取综合护理干预。比较护理后两组患者的骨骼肌萎缩程度。结果：研究组骨骼肌萎缩程度≥3级的占比为82.5%，对照组则为62.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可减轻血液透析患者骨骼肌萎缩程度。
【关键词】综合护理干预；血液透析；骨骼肌萎缩程度；影响
血液透析是治疗肾功能衰竭等慢性肾病最有效的方法之一，作为一种肾替代疗法，其需要为患者进行漫长时间的治疗，而长期持续的血液透析会给患者骨骼肌带来严重的刺激，使其逐渐萎缩，进而导致骨骼肌功能障碍，这不仅会影响到患者的预后，还会使其生活质量降低[1]。因此，临床会在血液透析治疗的同时给予患者护理干预，以确保其疾病得到成功治疗的同时可以减轻患者的骨骼肌萎缩程度。本文选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例血液透析患者。试探究综合护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例血液透析患者作为本次研究对象，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：男21例，女19例；年龄37岁~73岁，平均（55.11±12.74）岁。对照组：男20例，女20例；年龄38岁~72岁，平均（55.32±12.66）岁。将患者的平均年龄与性别比例进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
对照组行常规护理，通过口头或书面方式给予患者肾病治疗知识的健康宣教，为其按照原本的方案安排运动锻炼，合理安排饮食，监督用药，并做好对并发症的预防。研究组采取综合护理干预，具体为：①健康教育：针对患者对肾病及血液透析的认识不足，为其进行透析疗效、并发症的健康宣教，提高患者的重视度，使其做到合理饮食，充分摄入蛋白质、维生素、氨基酸、微量元素等营养物质，补充透析导致的营养物质流失，减轻肌萎缩程度。健康宣教方式除了口头讲解和发放手册，还包括每周举办2次讲座、播放视频，等等。②运动干预：根据患者病情及身体状况制定散步、打太极等有氧运动训练方案，每次30分钟，每周3次，以患者不疲惫为限。③心理护理：每周与患者进行心理沟通，连续3个月，鼓励其倾诉心理负担，缓解其负性心理，举办病友会，邀请具有较强自我护理能力的患者传授自我护理经验。同时，联合患者家属和同事给予家庭支持和社会支持，减少其心理落差。
1.3 观察指标
比较护理后两组患者的骨骼肌萎缩程度。骨骼肌的萎缩程度以MRC肌力测评表进行评估，可分为0级、1级、2级、3级、4级、5级共6个等级，等级越高则肌力越强，肌力若≥3级者患者可以采取抗重力运动，即：5级代表患者的骨骼肌可以进行抗重力运动、最大或中等阻力运动，维持此姿位或达到测试姿位；4级代表患者的骨骼肌可以进行抗重力运动、小阻力运动；3级代表患者的骨骼肌可以进行抗自身重力运动，可维持此姿位或达到测试姿位；2级代表患者的骨骼肌可以在消除重力姿位的清下进行中等幅度或小幅度的运动，在中等或较大的助力下可运动到测试的姿位；1级代表患者关节运动不可见；0级代表肌肉收缩无法测知[2-3]。
1.4 统计学方法
80例血液透析患者的临床数据录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
研究组骨骼肌萎缩程度≥3级的占比为82.5%，对照组则为62.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 护理后两组患者骨骼肌萎缩程度的对比（n，%）
3 讨论
为慢性肾病患者采取维持性血液透析是延长其生存期限、控制其临床病情、保证其生命最有效的一种手段，但是长期进行血液透析患者不可避免地会出现一系列的并发症，如营养不良、骨骼肌萎缩，等等，其中骨骼肌萎缩可以使患者的肌力下降，使患者本就不高的生活质量进一步降低。针对骨骼肌萎缩问题，本文为对照组采取了常规护理，为研究组采取了综合护理干预，从结果可以发现，研究组肌力等级≥3级占比要明显高于对照组（82.5%vs62.5%），可见综合护理干预有助于减轻血液透析患者的骨骼肌萎缩程度。究其原因，主要是综合护理干预通过心理护理和健康教育端正了患者对血液透析和肾病的认识，提高了自我保健意识，调整了心态，减轻了心理应激，再次建立生活下去的信心，以更加积极的态度去配合治疗与护理；同时，综合护理干预还通过运动训练给予了骨骼肌以刺激，促进了肌肉的代谢，提高了肌力[4-5]。
结语
综合护理干预可改善血液透析患者骨骼肌肌力，减轻其萎缩程度，临床应积极推广应用。
参考文献：
[1]邓丽容，林秀连，王新珠.综合护理模式对维持性血液透析患者生活质量与依从性的影响[J].医学理论与实践，2019，32（05）：745-747.
[2]刘蕾.浅析对行血液透析的尿毒症患者实施个性化护理对其骨骼肌萎缩程度的影响[J].当代医药论丛，2016，14（23）：137-139.
[3]麦琼予，张小琴，王丽娜，等.综合护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响[J].护理实践与研究，2019，16（01）：52-53.
[4]陈瑶.综合护理干预模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（02）：105+108.
[5]徐曼，吴伟英，周琼荣.护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响[J].广东医学，2015，36（16）：2605-2607.
论文作者:杨根英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/13
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