马绍波
（永胜县人民医院 云南 丽江 674200）
【摘要】 目的：探讨强力霉素治疗恙虫病的临床效果。方法：回顾性分析我院2011年6月～2015年9月采用强力霉素治疗的恙虫病患者共96例，观察治疗效果。结果：本组96例患者治疗的总有效率为97.9%，不良反应率为4.2%，经对症处理后，均有所缓解，未影响治疗。结论：采用强力霉素治疗恙虫病能够保障临床治疗效果，操作简便，价廉，且具有较高的安全性。
【关键词】 强力霉素；恙虫病；临床效果
【中图分类号】R38 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0152-02
恙虫病属于一种急性传染疾病，该疾病具有发病急、病情严重等特点，如诊治不及时，容易导致患者出现肺炎、心力衰竭、感染性休克等，严重威胁患者的生命安全。因该疾病的临床表现具有一定的复杂性，因此，往往容易被误诊或漏诊，延误治疗的最佳时机。本次研究将我院2011年6月～2015年9月就诊的96例采用强力霉素进行治疗的恙虫病患者作为研究对象，治疗效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年6月～2015年9月在我院接受强力霉素治疗的恙虫病患者共96例。所有患者均符合《传染病学》中羌虫病的相关诊断标准。其中，男58例，女38例，年龄16～65岁，平均年龄（37.65±2.57）岁。所有患者均存在发热症状，其中，体温超过39℃的患者共78例，体温超过40℃的患者共18例。
1.2 治疗方法
所有患者均采用强力霉素治疗。患者口服强力霉素，每日0.2g，分1～2次服用，持续服用7日。另辅以对症等处理，在整个治疗过程中，叮嘱患者多喝水，卧床休息，饮食上应以易消化高热量食物为主。
1.3评价指标
治愈：患者的发热、头痛以及淋巴结肿大等症状完全消失，且实验室检查恢复正常；好转：患者的发热、头痛以及淋巴结肿大等症状有所改善，实验室检查部分项目未恢复正常；无效：患者的发热、头痛以及淋巴结肿大等症状没有任何变化，且实验室检查没有改变，甚至病情加重。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%）。
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2.结果
经治疗后，96例患者中，治愈共89例（92.7%），好转共5例（5.2%），无效共2例（2.1%），总有效率为97.9%。本组患者中出现不良反应共4例（4.2%），主要表现为恶心、呕吐等胃肠道反应，均未出现严重的不良反应，经对症处理后，均有所缓解，未影响临床治疗。
3.讨论
恙虫病是由于恙虫病立克次体而引发的一种自然疫源性传染病，其发病时间主要集中在夏、秋两季，往往发生于我国的沿海地带及西南地区。恙虫病主要是依靠恙螨进行传播，而恙螨主要集中于湿度较大且温度较高的河边或农田中，因此，常常在野外劳作的农民患上该疾病的机率较大[1]。我县地处金沙江流域 ，由于菌群结构稳定，恙螨生存能力强，系恙虫病高发期之一[2]。
人体一旦受到恙螨的叮咬，病原体就会在人体的局部区域繁殖，并逐渐进入到血液中，引发立克次体血症，然后会在人体内不断释放毒素，造成患者体内的各个器官开始充血、发炎，进而产生病变，最终导致患者的心、肝以及脾等器官受到损伤，严重影响患者的健康[5]。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞减少等为特征[3]。在云南，恙虫病一般症状较重，病原体毒力较强，病死率较高[4]。
临床上治疗恙虫病时，主要采用氯霉素、四环素等抗菌药物进行治疗，这两种抗菌药具有良好的治疗效果，患者服用此药物后，发热症状缓解后，还应再继续服用7～10日，该方法疗程较长，患者可能会因症状缓解而漏服或停止服用药物，致疗程不足、病情反复。另部分患者治疗无效。目前，临床上采用强力霉素代替这两种抗菌药物治疗恙虫病。强力霉素属于四环素类的抗菌药物， 本品为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用物，主要是通过对患者体内恙虫病立克次体的繁殖与生长产生快速抑制作用，从而达到治疗的目的。强力霉素用于治疗恙虫病具有显著优势：操作简便，疗程较短，不易出现漏服或停止服药的现象，且病情不易复发，价格低廉，具有良好的治疗效果。但是由于大剂量服用该药物会导致患者出现胃肠道不良反应，因此，在服用强力霉素时，应注意餐后服用，或分2次服用，可服用适量的维生素B6，这样能够显著降低胃肠道不良反应的发生率。
本次研究结果显示， 经治疗后，本组96例患者的治疗总有效率为97.9%，不良反应率为4.2%，经对症处理后，均有所缓解未影响治疗。提示采用强力霉素治疗恙虫病能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率。另回顾分析为无效的患者可能与程度延误诊治及合并并发症相关。
综上所述，采用强力霉素治疗恙虫病能够保障临床治疗效果，操作简便，价廉，且具有较高的安全性。
【参考文献】
[1]周燕萍.100例强力霉素治疗恙虫病临床分析[J].中外医疗,2013,11:105-106.
[2]石武祥，郭宪国，董文鸽，等云南北部金沙江流域小兽体表恙螨群落的研究.[J]中国媒介生物学及控制杂志，2007,18（2）：116-119
[3]李兰娟，任红，高志良，牛奇俊.传染病学（第八版）北京：人民卫生出版社2013.140-144.
[4]宣群，柳爱华，宝福凯，云南恙虫病研究概况[J]中国热带医学.2010,10（10）1278-1280
[5]陈务卿,吴健林.恙虫病30例临床分析[J].吉林医学,2012,11:2288-2289.
论文作者:马绍波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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