肃州西北街社区卫生服务中心
摘要：目的：探讨在高血压患者健康教育中应用中医情志调护的临床价值。方法：将1600例患者随机分为观察组、对照组各800例。对照组仅进行健康教育干预，观察组在对照组基础上给予中医情志调护，分析比较两组焦虑、抑郁发生情况及对高血压知识掌握情况。结果：护理后观察组患者对高血压相关知识的掌握率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理后焦虑、抑郁评分观察组分别为（30.6±5.9）分和（42.6±4.5）分，对照组分别为（39.2±3.9）分和（57.9±5.1）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。社会功能、心理功能、躯体功能与物质生活评分护理干预后2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医情志调护联合健康教育能够有效改善高血压患者焦虑、抑郁等负面心理情绪，提升其对高血压知识的掌握，改善日常生活能力。
关键词：高血压；健康教育；中医情志调护；不良情绪
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心脑血管疾病死亡的重要原因之一。因病程长，并发症多，无根治方法，患者易产生抑郁、焦虑、悲观、孤独等不健康心理。目前临床上主要采用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂五类降压药进行降压，疗效显著。但由于药物的副作用，患者可能会出现乏力、心悸、头痛、下肢水肿、干咳等。降压治疗疗程长，需终身服药，给患者的经济、精神造成巨大压力，患者常常会出现各种各样的问题，因此对高血压患者进行健康教育尤为重要。健康教育是通过信息的形式对知识和干预行为进行传播的方式，有利于帮助个体和群体对疾病相关知识、健康观念、健康行为、不良生活方式等的了解，并纠正，保持良好状态。中医情志调护主要是以中医理论为基础，将传统的中医治疗与临床调护工作相结合，具有独特的操作技术和效果。近年来，笔者将中医情志调护和健康教育应用于800例高血压患者，效果满意，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将2015年1月至2017年1月就诊的1600例高血压患者随机分为2组。观察组800例，其中男473例，女327例；年龄38-80岁，平均（55.22±6.95）岁；病程3个月至40年，平均（11.76±4.52）年。对照组800例，其中男465例，女335例；年龄35-78岁，平均（51.52±4.25）岁；病程2个月至41年，平均（12.45±3.98）年。两组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
纳入1）符合原发性高血压的诊断标准[1]者；2）不包括高血压危象及继发性高血压者。
1.3 排除标准
排除1）合并精神障碍者；2）资料不完整者；3）不配合治疗者。
1.4 护理方法
1.4.1对照组
仅进行健康教育干预，患者入院后医护人员对医院环境、管理制度和主管医师基本情况等进行详细介绍，以消除患者的疑虑、不安全感等，帮助患者尽快适应环境。同时根据患者的情况完成病情的详细评估和检查，加强交流，以便熟知患者实际情况。其余均按照基础标准进行心理教育、生活及饮食指导教育等。
1.4.2观察组
在对照组基础上加用中医情志调护，分散、转移患者注意力，使其心情愉快。还可鼓励患者多做自己感兴趣的事情，稳定患者情绪。医护人员应从语言、动作及情绪上影响患者，有意识地诱导患者把心中的不良情绪释放出来，减轻压力，为治疗创造有利条件。耐心为患者讲解高血压的相关知识，提高患者对疾病的认识，积极改善饮食、生活起居方式，积极配合临床治疗。并与家属沟通，争取家属配合，帮助患者建立战胜疾病的信心。穴位按摩：医护人员对其太冲穴、足三里、百会穴等进行按摩，帮助患者缓解焦虑情绪。根据不同的患者采取不同的方法，每月干预一次，15-20分钟/次。
1.5 观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情况进行评定，包括：焦虑情绪、失眠、肌肉系统、认知功能以及感觉系统等14个方面，每个方面按5个等级划分，每个等级为0-4分，总分56分，得分越高焦虑情况约严重[2].汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁情况进行评定，内容包括：抑郁、入睡困难、罪恶感、工作和兴趣、强迫和自卑感等24个方面，每个方面均进行5个等级划分，每个等级0-4分，总分96分，得分越高抑郁程度越严重。采用生活质量核心量表（QOL-C30）对调护结果进行统计，问卷包含4项内容：社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活，每个大项中包含4个因子，共30个条目，得分越高生活质量越高。
1.6 统计学方法
所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压知识掌握率
护理后，病因、症状、降压药物知识、情绪影响相关性、饮食禁忌、锻炼方式、自我调护等方面知识掌握率观察组均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表一。
3 讨论
与其他慢性病相比，高血压防治的健康教育普及程度在我国已经相对较普遍，尽管如此，每年高血压患者的发病率仍然呈递增趋势，而且每年因高血压控制不良导致的心血管事件及并发症更成为我国慢性病防治的一大重点[3]。由此可见，常规健康教育已无法满足患者对健康的需求，这就要求护理人员能够在自身不断汲取新知识的情况下对患者展开健康教育，保证患者得到更加专业、系统的调护，保证临床效果。
中医学认为强烈或长期持久的情志刺激，会使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，中医情志调护主要是通过医护人员的态度、气质、语言和行为等方面对患者情绪进行改善的临床工作。中医情志调护严格按照中医学理论，体现了情志调护的技术和临床价值。本研究结果表明，观察组患者对高血压相关知识的掌握率明显高于对照组，提示在高血压患者临床治疗中，中医情志调护具有显著辅助作用，可明显提高患者康复率。
本研究结果表明，护理后观察组患者HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，QOL-C30评分高于对照组，提示中医情志调护能够明显改善患者焦虑、抑郁的心理状态，缓解患者的负面情绪，提高患者对治疗的心理调节及遵医行为，提高临床治疗效果，同时提高患者整体的生活水平，有利于加强患者的心理承受能力。健康教育的目的就是让患者意识到病情是由不良的生活习惯导致的，进而主动掌握相关知识，改变不良的生活习惯，改善患者自我保健和生活质量。
综上所述，高血压患者健康教育临床工作中联合中医情志调护效果显著，值得在临床推广。
参考文献：
[1]杜雪平 席彪，等.慢性非传染性疾病基层管理[J]全科医生基层实践，2013，5（1）150.
[2]Shah HA，Abu-Amara M.Education provides significant benefits to patients with hepatitis b virus or hepatitis C virus infection：A systematic reviem[J].Clinical gastroenterology and hepatology.the official clinical practice journal of the American Gastroen terological，2013，11（8）：922-933.
[3]秦黎明 高血压控制不良的常见原因及对策[J] 中国社区医师，2014，30（5）：19-20
论文作者:柴艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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