（瑶海区长淮街道社区卫生服务中心 安徽合肥 230011）
【摘要】目的：对本社区某幼儿园在园儿童健康状况进行调查和分析，为今后儿童保健工作的重点及相关措施的制定提供依据。方法：对该幼儿园所有在园儿童进行健康体检，体检项目包括体重、身高测量，视力检测，牙齿、常规内外科检查、血红蛋白测定。结果：463名受检儿童，身体完全正常的共264名，占57.02%。2岁以上儿童疾病检出率由高至低分别是龋齿（11.23%）、贫血（6.05%）、肥胖（4.97%）、超重（4.54%）、营养不良（1.08%）。另外，179名5岁以上儿童视力不良过半，检出率达到60.89%。结论：该幼儿园儿童健康状况不是非常理想，特别是5岁以上儿童视力不良问题突出，及早筛查，尽早矫正和治疗。同时龋齿和营养性疾病的防治工作也不能放松，应联合家长采取有效措施，进一步提高儿童健康水平。
【关键词】儿童；健康状况；调查；分析
【中图分类号】C913.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0337-03
Investigation and analysis of children's health in a community kindergarten,Xu Daoyang.
Community Health Service Center, Changhuai Street, Yaohai District, Hefei 230011,China
【Abstract】Objective To investigate and analyze the health status of children in kindergartens in the community, and to provide the basis for the future of children's health care and the formulation of relevant measures. Method All kindergarten children in the kindergarten were given a physical examination. The physical examination items included body weight, height measurement, visual acuity test, dental examination, routine internal and external examination, and hemoglobin measurement. Results Of the 463 children who were tested, 264 were completely normal, accounting for 57.02%. The detection rate of children above 2 years of age from high to low were caries (11.23%), anemia (6.05%), obesity (4.97%), overweight (4.54%), malnutrition (1.08%). In addition, 179 children over the age of 5 had poor vision and the detection rate reached 60.89%. Conclusion The health status of the children in the kindergarten is not very satisfactory, especially the problem of poor vision of children over 5 years of age, early screening, correction and treatment as soon as possible. At the same time, the prevention and treatment of dental caries and nutritional diseases cannot be relaxed, and parents should take effective measures to further improve children's health.
【Key words】Children; Health status; Survey;Analysis
2011年，瑶海区在园儿童健康体检工作正式由区妇幼保健所转入基层社区卫生服务中心，这个项目成为继防疫工作后社区儿童保健工作的又一重要内容。既往研究表明，儿童早期的营养与健康状况不仅影响其终身素质，更决定着国家未来的综合竞争力[1]。通过定期体检，可及时了解儿童健康状况，从而针对性提出指导意见和干预措施，促进儿童健康发展[2]。本研究拟对2017年4—5月瑶海区长淮街道社区卫生服务中心对辖区内某幼儿园所有在园儿童进行了健康体检，现对本次体检结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据国家《托幼机构卫生保健管理办法》的要求，对辖区某幼儿园463名在园儿童进行健康体检，体检项目包括身高、体重测量，视力检测，牙齿、常规内外科检查，血红蛋白测定。
1.2 方法与评价标准
1.2.1身高体重评价参照2009年国家卫生部颁布的《中国7岁以下儿童生长发育参考标准》，采用标准差法，将儿童身高体重评价分为五个等级：x+2S以上为上等，x+（1S-2S）为中上等，x±1S为中等，x-（1S-2S）为中下等，x-2S以下为下等。
1.2.2超重和肥胖以WHO推荐的NCHS/CDC制定的身高别体重的数值为参照，体重超过同性别同身高标准体重的10%～19%即为超重，超过20%～29%即为轻度肥胖，超过30%～49%即为中度肥胖，超过50%即为重度肥胖。
1.2.3营养不良采用WHO标准（百分位法）作为参照人群标准，界限值采用M-2S。体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人群标准值的M-2S，生长迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别参照人群标准值的M-2S，消瘦：身高别体重低于同性别同身高参照人群标准值的M-2S。
1.2.4贫血参照WHO小儿贫血的诊断标准，6个月～6 岁Hb<110g/L，6～14岁Hb<120g/L即为贫血。
1.2.5视力不良对5岁以上儿童采用E字国际标准视力表检查，单侧裸眼视力<5.0即为视力不良。5岁以下儿童视力未纳入本次体检范围。
1.2.6龋齿参照WHO龋齿诊断标准，凡是乳牙龋齿、龋失、龋补牙数均作为龋齿统计。
2.结果
2.1 受检儿童年龄、性别分布该幼儿园共463名儿童参加本次体检，其中男童252名，占54.43%，女童211名，占45.57%。见表1。
3.讨论
3.1 儿童视力不良本研究显示，5岁以上儿童视力不良检出率达到60.89%，远超2011年黄艳等人的调查结果（20.3%）[3]和2012年李玲等人调查结果（12.43%）[4]，提示我们预防儿童视力不良应作为下一步该幼儿园儿童健康管理的重点。儿童视力不良与先天发育和遗传因素有关，但更为重要的是后期环境因素。学龄前儿童正处于眼部发育的关键时期，一些不良习惯会影响其后期的视力发育，例如近距离、长时间看电视、玩手机、掌上电脑、闪光玩具等。幼儿园应提高家长对儿童视力保健的意识，加强儿童用眼卫生和眼部保健的健康教育和宣传，引导儿童养成科学用眼的习惯，鼓励儿童多参加户外活动，保证教室采光良好。同时妇幼保健部门和社区卫生服务中心要及早对辖区内幼儿园开展儿童视力筛查，监测学龄前儿童视力发育情况，做到早发现、早治疗，降低儿童视力不良检出率。
3.2 儿童龋病除视力不良外，463名受检儿童疾病检出率最高的是龋齿（11.23%），虽然低于2011年李玲、张志辉等人的调查结果（36.7%）[5]，但对儿童龋病的防治工作仍不能放松。龋病俗称“虫牙”、“蛀牙”，是牙齿在食物、细菌与时间的多重因素共同作用下遭到破坏的一种慢性口腔疾病，可引发牙齿疼痛、缺损，甚至早失，严重的可影响儿童的食欲、咀嚼、消化吸收和生长发育。故儿童龋病的预防非常重要，应加大健康教育力度，引起家长足够重视。儿童龋病的预防要注意以下几点：养成良好的口腔卫生习惯，学会正确的刷牙方式，养成健康的饮食习惯，定期进行口腔检查。
3.3 儿童营养性疾病儿童的营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标，随着生活的富裕，儿童的营养状况也出现许多新的问题，有些是过剩，也有些是缺乏[6]。儿童营养过剩易导致超重和肥胖，营养缺乏易导致营养性贫血和营养不良。
本研究显示2岁以上儿童营养不良和肥胖的检出率分别为1.08%和4.97%，与2014年李梦月等人的调查结果相似（营养不良1.82%、肥胖4.87%）[7]；贫血的检出率为6.05%，高于2009年殷刚柱等人的调查结果（3.53%）[8]。营养不良、贫血、肥胖等均为营养性疾病，严重影响儿童的身体发育、智力发育和机体抗病能力，危害儿童健康。目前儿童营养性疾病最主要的原因是饮食结构不合理导致的营养失衡，快节奏的城市生活导致家长没有过多时间为孩子准备营养均衡的三餐，快餐、零食逐渐占据了孩子的餐桌。为更好的应对儿童营养性疾病，幼儿园应建立体弱和肥胖儿童档案，加强膳食管理，同时指导家长，共同促进贫血、营养不良和肥胖等营养性疾病儿童正常的生长发育。
通过本次儿童健康体检，可以发现该幼儿园儿童健康状况不是非常理想，特别是5岁以上儿童视力不良问题突出，应加大健康教育力度，及早筛查，尽早矫正和治疗。同时龋齿和营养性疾病的防治工作也不能放松，应联合家长采取有效措施，进一步提高儿童健康水平。
【参考文献】
[1]吴维学,罗庆,李超.4525名5岁以下儿童营养与健康状况研究[J].中国妇幼保健,2015,30(26):4489-4491.
[2]谷耀,诸宏伟.2～6岁在园儿童健康状况分析[J].现代医药卫生,2009,25(9):1319-1320.
[3]黄艳,殷刚柱,邵子瑜,等.合肥市学龄前儿童视力异常情况及影响因素分析[J].2013,34(7):997-999.
[4]李玲,张志辉,曲荣,等.合肥市区4～6岁学龄前儿童视力不良状况分析[J].中国学校卫生,2013,34(7):883-884.
[5]李玲,张志辉,曲荣,等.合肥市区3～6岁儿童乳牙龋齿患病现况调查分析[J].中华疾病控制杂,2014,18(1):81-82.
[6]吕涛.2003～2005年鞍山市集体儿童体格发育状况分析[J].中国妇幼保健杂志,2008,23(8):1038-1039.
[7]李梦月,殷刚柱.2011-2014年合肥市集居儿童营养状况分析[J].中国农村卫生,2015,2:37.
[8]殷刚柱,傅苏林,邵子瑜,等.2005～2009年合肥市0～6岁集居儿童健康状况调查[J].蚌埠医学院学报,2011,10(8):681-682.
论文作者:徐道杨
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/30
标签：儿童论文; 视力论文; 营养论文; 龋齿论文; 肥胖论文; 不良论文; 幼儿园论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;