（大庆油田总医院 新生儿科 163001）
摘要：目的 研究分析循证护理在新生儿黄疸护理中的临床应用效果。方法 此次研究的对象是选择84例新生儿黄疸患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（40例）及观察组（44例）。对照组进行常规护理，观察组进行循证护理。观察两组的护理效果。结果 治疗后，观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组（P<0.05），观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组患儿的护理总有效率为95.5%，明显优于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将循证护理应用在新生儿黄疸护理中能够取得显著的效果，能够使患儿的黄疸症状显著改善，对缩短新生儿退黄时间具有十分重要的作用和意义，值得临床推广应用。
关键词：循证护理；新生儿黄疸；护理
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of evidence-based nursing in neonatal jaundice care. Methods the subjects of this study were 84 neonates with jaundice，and the clinical data were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into the control group（40 cases）and the observation group（44 cases）. The control group received routine nursing care，while the observation group received evidence-based nursing. The nursing effects of the two groups were observed. Results after treatment，the observation group with serum bilirubin index was significantly lower than the control group（P<0.05），the observation group with the first meconium time，jaundice was shorter than the control group（P<0.05）；nursing observation group with the total effective rate was 95.5%，significantly better than the control group 77.5%，the difference was statistically significant（P<0.05）. The conclusion will follow can achieve significant results in the application of nursing care of neonatal jaundice，can make children with jaundice symptoms improved significantly，it has very important meaning for shortening the time of neonatal jaundice，which is worthy of clinical application.
Keywords evidence-based nursing；neonatal jaundice；nursing；
黄疸是临床上一种十分常见的症状和体征，新生儿黄疸指的是在新生儿时期，由于胆红素代谢障碍而导致的血清内胆红素浓度升高所致，以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为主要的临床特征[1]。除了对患儿进行药物、光疗等方法治疗外，采取科学的护理措施也能显著提高治疗效果。本文选取2012年12月～2015年5月本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿的临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2015年5月经确诊并在本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿，根据患儿出生日期单双日将患儿分为对照组和观察组。对照组中男23例，女17例；日龄2～26 d，平均日龄（7.8±6.1）d；自然分娩患儿25例，剖宫产患儿15例。观察组中男25例，女19例；日龄3～27 d，平均日龄（8.2±6.3）d；自然分娩患儿27例，剖宫产患儿17例。两组患儿性别、日龄、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予常规护理，主要包括对患儿的病情进行密切监测，给予新生儿早接触及早吮吸、母婴同室等措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患儿在常规护理的基础上给予循证护理，具体护理措施如下。
1.2.1 循证准备
对循证护理的本质、概念、起源、实证分析与应用、实施步骤等进行全面的了解，对相关的文献资料等进行学习，并根据文献资料并结合科室护理经验，确定循证问题及循证护理的方案[2]。
1.2.2 循证问题
对新生儿黄疸的发病机制、发病原因、临床症状、影响因素、治疗方法等进行全面的研究，并根据本科实际护理经验，对新生儿具体病情和特点进行充分的考虑，并确立了如下循证问题：①新生儿黄疸的相关知识；②抚摸、蓝光治疗的方法；③治疗以及护理的效果。
1.2.3 循证应用
①蓝光治疗护理：在对患儿进行蓝光治疗时，需要注意将暖箱蓝光照射的距离调整好，一般为50～75 cm，要将患儿双眼用黑布眼罩遮住并进行妥善固定，将患儿的手脚用棉被进行包裹，避免患儿因抓、拉、扯等动作而造成伤害。在进行蓝光治疗时，要对患儿的体温进行监测，并且要注意每隔2 h对患儿翻身1次[3]。②饮食指导：应该根据患儿的实际情况让患儿尽早饮食，以加速粪便排泄，通过这种方式来使血液胆红素浓度得到降低；对母乳喂养进行指导，一般哺乳次数>6次/d，只要不是严重的母乳性黄疸，则没有必要停止母乳喂养；如果患儿存在严重的躯干和四肢黄疸症状时，则需将母乳喂养改为人工喂养。③抚触护理：护理人员要对患儿进行抚触护理，尤其是要对患儿的背部和腹部进行用力均匀、适度的抚触，如果患儿出现不安、肌紧张、异常哭闹等反应则需要停止抚触护理[4]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
①对两组患儿护理前后的血清胆红素指数进行记录并比较，同时记录两组患儿的黄疸消退时间。②临床疗效：显效：经过5 d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征全部或基本消失，血清胆红素浓度恢复正常；有效：经过5 d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征基本消失或者显著改善，血清胆红素浓度虽然未恢复正常但是显著降低；无效：经过5 d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征以及血清胆红素浓度均未变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿血清胆红素指数、胎便初排及退黄时间比较
护理前，两组患儿的血清胆红素指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过不同方式的护理措施后，两组患儿的血清胆红素指数均有不同程度的下降，但是观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组，同时观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿的护理效果比较
对照组和观察组患儿的护理总有效率分别为77.5%和95.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
新生儿黄疸是临床上一种较为常见的儿科疾病，是新生儿常见的一种疾病，部分患儿在发生黄疸后一段时间不需要治疗就能够自行消退，但是还有部分患儿的病情较为严重，则需要一定的治疗和护理干预[5]。在本次研究中，将本院收治的84例新生儿黄疸患儿随机分为两组进行对照研究，结果显示，观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组（P<0.05）；观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组患儿的护理总有效率为95.5%，明显优于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将循证护理应用在新生儿黄疸护理中，能够取得显著的效果，能够使患儿的黄疸症状显著改善，对缩短新生儿退黄时间具有十分重要的作用和意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑雪芳，郑肖玲，邓明映，等.循证护理在新生儿黄疸护理中的应用.中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：274-275 .
[2]肖震萍，徐友岚，李婉仪.健康教育路径在新生儿黄疸护理中的应用.齐鲁护理杂志，2012，26（15）：111-112.
[3]黄芳.抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用. 临床合理用药杂志，2010，19（23）：76-77.
[4]张东伟.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察. 中国医药指南，2015，13（4）：239-240.
[5]倪敏洁，陈斌，斯奇，等.多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究.护理与康复，2014，13（8）：725-726.
论文作者:任秀伟,齐勃宇,刘向鑫,任秀伟通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 血清论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第12期论文;