（江苏省南通市肿瘤医院 江苏 南通 226531）
【摘 要】目的：探讨癌症疼痛患者护理干预的临床观察效果。方法：将100例癌症患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采取常规护理，观察组采取疼痛护理干预模式，对两组疼痛程度、疼痛改善程度进行比较。结果：观察组疼痛程度较对照组明显减轻（P＜0.05），且干预后镇痛效果改善程度较对照组明显增加（P＜0.05）。结论：在治疗期间应用疼痛护理干预模式可明显提高癌症患者的临床效果，值得进一步推广。
【关键词】癌症；疼痛；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0074-01
晚期癌症已经严重影响甚至危害着人类的健康和生命。疼痛作为癌症患者最为常见的症状之一，对患者的生理和心理方面均造成了不同程度的影响【1】。它不但干扰患者的正常休息和睡眠，甚至加重患者的病情，使患者形成严重的心理障碍。因此，如何做好癌症患者的护理，有效减缓患者疼痛的同时改善患者的心理状态是护理工作的重中之重。2012年1月-2014年10月，我们对50例癌症患者进行疼痛护理干预，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组癌症患者100例，均经病理学诊断为癌症，采用随机方式分为观察组和对照组各50例。对照组男36例，女14例；年龄37-83（56.3±10.9）岁，换癌症时间9个月-8年，平均3.7年。观察组男38例，女12例；年龄38-85（57.2±10.6）岁，换癌症时间11个月-7年，平均3.5年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 治疗期间，对照组实施常规护理干预模式。观察组实施疼痛护理干预模式，具体干预措施包括：（1）心理护理：a.建立良好的护患关系：护理人员主动关心、体谅和理解患者及家属，在进行护理相关操作时，言语温柔亲切、行为举止沉稳，尽可能从患者角度出发，给予最大的帮助和支持。b.主动与患者进行交流与沟通，对患者因癌症产生的抑郁和焦虑等不快的主观感受以及心理上的困扰进行有效的安慰与疏导，使其逐渐淡化疼痛的感觉甚至摆脱疼痛的意境【2】。c.客观公正地从患者的角度考虑，为其分析疼痛的反应性，总结相关的信息进行角度考虑，为其分析疼痛的反应性，总结相关的信息进行健康宣教，解释有关疼痛的生理及心理学问题。d.对患者家属进行癌症疾病的相关知识培训，使其了解家属的力量在患者治疗期间的重要作用；知道患者家属在治疗期间积极配合医护人员的相关工作，从精神方面给予患者最大的鼓励、支持与希望，增加患者对治疗的信心。（2）基础护理：a.为患者提供温馨舒适的治疗环境，保持病室清洁卫生、安静舒适，保证空气流通，及时调整室内温度、湿度、限制探视、降低噪音，减轻外界对患者的不良刺激和影像。b.对于晚期癌症患者，由于其自身免疫力极低，较易感染各种疾病，因此护理人员应认真执行清洁、消毒盒无菌操作，并做好压疮、坠积性肺炎以及口腔感染等并发症的预防工作。c.护理人员还应定时协助患者进行翻身、叩背、擦洗、按摩等护理操作，保持床单清洁卫生，无碎屑，防止造成皮肤擦伤。d.在患者饮食方面，护理人员应根据其病情不同适量提供高热量、高蛋白以及富含维生素和膳食前卫的水果、蔬菜和粗粮等不同种类的食物，鼓励患者多喝水，防止便秘的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）镇痛药物护理：为控制疼痛的有效方法，护理人员应根据个体情况，对患者的疼痛程度进行准确评估，并遵照WHO推荐的“三阶梯”镇痛治疗原则进行相关以药物的治疗，即减轻疼痛可使用非阿片类止痛药（以阿司匹林为代表），中度疼痛则在其基础上家用弱阿片类（以可待因为代表），重度疼痛感用强阿片类止痛药物（以吗啡为代表）替换使用，也可同时家用非阿片类要，后者在增加阿片类药物效果同时也可减少阿片类药物使用量；护理人员应熟悉并掌握患者的用药时间、剂量，认真记录相关护理数据，耐心的为患者及家属解释止痛药物的具体疗效以及可能出现的不良反应及应对方法，用药过程中，注意观察患者的病情和药物的不良反应和应对方法，用药过程中，注意观察患者的病情和药物的不良反应，包括有无呼吸收到抑制、便秘、嗜睡、谵妄等现象，另外，患者若患有特殊适应症，如特殊性神经痛或精神症状，护理人员应给与相关辅助药物，若镇痛效果不能达到预期效果，应及时提醒医生增加剂量或更换其他药物，或改变给予途径【3】；
1.3 评定标准 完全缓解（CR）：治疗后疼痛完全消失；部分缓解（PR）：与治疗前相比，疼痛症状明显缓解，睡眠基本不受影响；轻度缓解（MR）:与治疗前相比，疼痛症状有所缓解，但仍明显，睡眠受到影响；无效（NR）：与治疗前相比，疼痛症状无任何缓解。有效=CR+PR。疼痛程度的评价方法：用VCR评估方法，从0-10，数字越大，则疼痛强度越大，护理人员在使用前应向患者解释0表示无痛，10则表示最严重疼痛，同时，将计分粗略分为4级，0为无痛，1-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为中度【4】。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对所有数据进行处理和分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛程度比较 见表1。
表1 两组疼痛程度比较
组别nCRPRMRNR有效
n %n%n%n%n%
观察组5019382346612244284
对照组501224173413268162958
注：与对照组相比较，P＜0.05
2.2 两组护理前后镇痛效果比较 见表2.
表2 两组护理前后效果比较（分，x±s）
组别 n 护理前 护理后
观察组501.81±0.855.92±0.96
对照组501.49±0.673.2±1.091
注：与同组护理前比较，P＜0.05；与对照组护理后比较，P＜0.05
3 讨论
癌症疼痛是患者的生理、心理以及社会和精神变异并表现为疼痛方式的复杂的个人体验，因此，减轻患者的疼痛是所有医护人员的护理内容和责任，旨在保证患者及家属清楚地认识和了解癌症疼痛，熟悉药物治疗的相关作用，积极主动地配合治疗和哈理工内工作的开展，从而达到更加的治疗效果【5-6】。首先，作为心理护理工作的前提，护理人员应建立良好的护患关系，凡事从患者的角度出发，热情耐心，主动诚恳地给予患者关心、体贴和帮助。同时，由于大多数癌症患者因疾病而产生不同程度的担心、焦虑甚至抑郁等不良心理，不利于病情的控制，因此护理人员应及时沟通和疏导患者的心理，并鼓励和宽慰患者使其表达内心的真实想法和感受，消除其紧张和不安的情绪，根据其不同情况有针对性地进行护理，可减轻患者疼痛，缓解不良情绪，并有效提高和改善患者的生活质量。另外，护理人员还应加强患者的基础护理工作，为患者提供温馨舒适的休息和睡眠环境，科学合理地管理患者的膳食搭配，保证患者摄入营养丰富的饮食，同时预防各种不良反应及并发症的发生。最后，对患者的疼痛进行正确的评估，合理使用药物治疗。
研究结果表明，经过一段时间的疼痛护理干预后，可明显缓解患者的疼痛和治疗带来的不良心理，提高生活质量，取得较为满意的治疗效果。因此，护理人员应正确掌握评估疼痛的方法，连续不断对患者疼痛的性质判断，随时提供镇痛的信息，采取行之有效的镇痛措施和合理的护理操作，减轻癌症患者的疼痛，提高其生活质量，值得推广。
参考文献：
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[2]李志菊，肺癌病人的疼痛评估与护理【J】.护理实践与研究，2007,4（6）:3-5.
[3]宋桂霞，疼痛护理的研究【J】.护理实践与研究，2008,5（3）：7-8.
[4]谭冠先，郑宝森，罗健.疼痛治疗手册【M】.郑州：郑州大学出版社，2003:21-25.
[5]谭凤，毛德莲，癌症疼痛护理干预的应用探讨【J】.中国医药指南，2012,10（35）：628-629.
[6]刘彦为，癌症患者疼痛的护理【J】.大家健康（学术版），2012,11（22）：3.
论文作者:周爱华,郭建霞,姜照林
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
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