直肠癌主是指从齿状线一直到直肠乙状结肠的交界位置处出现了癌变现象，直肠癌是消化道中比较常见的一种恶性肿瘤。由于直肠癌本身的位置比较低，所以在对直肠癌进行诊断的时候，必须要利用相对应的检测仪器和设备来进行。但是由于直肠本身的解剖关系比较复杂，所以即使是利用手术的方式，也很彻底治愈，甚至手术之后的复发率比较高。
什么是保肛手术
对于直肠癌患者而言，虽然在利用手术对患者进行治愈的时候，即使手术完成之后，也很容易就会出现复发现象，对患者将会造成非常严重的威胁。在患者决定接受手术的时候，要与患者的实际情况进行结合，对保肛手术或者是造瘘手术进行科学合理的选择和利用，这样可以为患者的术后恢复效果打下良好基础。其中，保肛手术是比较常见的一种治疗直肠癌的手术方式。如果是单纯从广义的角度出发对其进行分析，那么保肛手术其实主要是指可以为患者保留住肛门。但是需要注意一点就是，保留肛门并不意味着肛门的功能仍然可以正常使用。现阶段，从学术界的角度出发对其进行分析，发现只有保留“有功能”的肛门，才可以被称之为真正意义上的保肛手术。
对于一些高位直肠癌患者而言，保肛手术之后，基本上肛门的正常功能并不会受到任何的影响，在经过一段时间的调养之后就可以恢复到正常的状态。但是对于一些低位的保刚手术患者而言，由于这种类型的患者本身已经失去了直肠壶腹储存大便的功能。所以由于受到大便分泌物的影响和刺激，患者下意识就会老想要排便。这种情况从医学的角度对其进行解释，就是直肠在受到一定刺激之后会产生的症状，可以将其称之为前切除综合症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于患者而言，经常会绝八感觉到便意，甚至还会出现不受自己主观意识控制的排便情况发生。特别是对于部分患者而言，虽然保留了肛门，但是肛门在实际应用过程中的功能特征非常差。因此，对于低位的直肠癌局部切除手术，必须要保证所有的手术指征都必须要按照标准要求来进行。除此之外，还有一种情况就是肛门完全失去了任何的功能，比如哈特曼手术在实施之后，虽然也可以在其中保留住患者的肛门，但是患者肛门的所有功能全部都丧失。这种手术类型虽然从广义角度上也可以将其称之为保肛手术，但是这种手术对患者的排便控制无法发挥任何作用和意义。如果在对其进行分析和研究时，从一种相对比较严格的医学角度出发，那么也可以将其划分在造瘘的范围之内。
什么是造瘘手术
在对直肠癌患者进行手术治疗的时候，除了比较常见的保肛手术之外，还会涉及到造瘘手术方式。通常情况下，直肠癌患者的改道手术其实主要是指低位直肠癌患者只给将肛门和肿瘤全部都去除的手术，这种手术也可以将其称之为迈尔斯手术。该手术在实际应用过程中，主要是直接对病变的肠管进行切除，同时与脐连线的中内1/3进行造瘘。这一位置只要穿上裤子就会直接被遮盖住，并不会影响美观，同时患者在日常生活过程中对其也可以进行良好的护理。需要注意的一点就是，造瘘的位置并不是固定的时候，要与患者的实际情况进行结合，对合适的位置进行选择和控制。一般在国外会专门的造口护理师，会在与患者实际情况进行结合之后，帮助患者生产最佳的造瘘位置。设计过程中，要对患者在日常站立、平卧时是否会对造口位置产生影响等。就目前的情况而言，国内并没有造口设计人员的这种职业，基本上都是直接由主治医生在设计和实施。造瘘手术在实际应用过程中，会由于受到各种不同类型因素的影响，导致其自身会出现一些并发症。比如常见的早期并发症就包括造瘘口出现严重的出血现象，甚至相对应的肠管出面严重的坏死等。这些并发症的出现，主治医生会立即采取有针对性的措施进行处理，避免对患者造成严重的影响，为患者在术后的恢复提前打下良好基础。
论文作者:江鸿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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