相自越1 白瑞2
（1甘肃省兰州市第二人民医院眼科 甘肃兰州 730046）
（2陕西省榆林市吴堡县人民医院眼科 陕西榆林 718299）
【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变采用单波长绿激光治疗的临床效果。方法：我院于2014年9月—2016年9月期间收治糖尿病视网膜病变患者共80例，随机分为对照组和观察组，每组均为40例。对照组患者采用常规的基础治疗，观察组在常规基础治疗的基础上实施单波长绿激光治疗。观察对照组和观察组患者采用不同方法治疗后症状积分和病变发生率。结果：此次研究结果显示经过治疗后对照组患者黄斑水肿、微动脉瘤、眼底出血以及失明等视网膜病变的发生率明显高于观察组患者（P＜0.05）。而对照组患者症状积分显著高于观察组患者（P＜0.05）。结论：此次研究采用的单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变具有显著疗效，能够改善患者症状，减轻患者痛苦，值得广大临床医务人员借鉴。
【关键词】糖尿病视网膜病变；单波长绿激光治疗；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0169-02
糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重的并发症之一，约占糖尿病发病人群的40%左右[1]。由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏[2]。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。当前治疗方式除了降糖、降压、降脂等，常常还采用视网膜激光光凝技术治疗DR。此次研究为了分析糖尿病视网膜病变采用单波长绿激光治疗的临床效果，我院于2014年9月—2016年9月期间收治DR患者共80例，随机分为对照组和观察组，观察对照组和观察组患者采用不同方法治疗后症状积分和病变发生率。结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院于2014年9月—2016年9月期间收治DR患者共80例，随机分为对照组和观察组，每组均为40例。观察组患者男性26例，女性14例，年龄范围为35岁至76岁，平均年龄为(52.4±4.6)岁，病程时间为1至13年，平均病程时间为(5.6±2.9)年，视力范围为4.1至4.4，平均视力为(4.1±0.2)。对照组患者男性24例，女性16例，年龄范围为34岁至79岁，平均年龄为(54.6±4.8)岁，病程时间为1至12年，平均病程时间为(5.2±2.7)年，视力范围为4.1至4.3，平均视力为(4.1±0.1)。收治的所有患者符合WHO糖尿病的诊断标准。排除标准：（1）有严重器质性病变者；（2）有精神异常者；（3）有先天性遗传病者。对照组和观察组患者的基本资料如性别、年龄、病程、视力等没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规基础治疗：控制血糖、血压、血脂，饮食定量。观察组患者除了采取上述基础治疗外同时使用单波长绿激光治疗，根据患者DR不同分期、屈光间质情况采用532nm、光斑大小50～500um，能量范围50～500mW的激光对DR患者实施视网膜光凝。
1.3 观察指标[3]
比较对照组和观察组患者在治疗前后其黄斑水肿、微动脉瘤、眼底出血以及糖尿病失明的发生情况，采取治疗措施后患者的症状积分。
1.4 评分标准[4]
根据症状评分的标准：（1）主症：视物模糊，按照症状的严重程度由轻到重依次记录为2、4、6分；（2）次症：双目干涩、口干、肢体麻木、乏力、气短、大便干燥，按照症状的严重程度由轻到重依次记录为1、2、3分。
1.5 统计学方法
采用IBM公司SPSS22.0软件分析全部数据，计数资料以%表示，计量资料以(x-±s)表示。相关临床指标的比较采用t检验。若P＞0.05，表示差异不明显，若P＜0.05，表示差异显著。
2.结果
2.1 对照组和观察组患者DR的发生情况
此次研究结果显示经过治疗后对照组患者黄斑水肿、微动脉瘤、眼底出血以及失明等视网膜病变的发生率明显高于观察组患者（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
糖尿病患者容易诱发视网膜血管失调从而引起视网膜病变。DR的基本病理过程主要是引起微循环障碍，是视网膜细胞的活性降低造成神经变性促使视网膜的毛细血管细胞的凋亡坏死[5]。此外，在整个过程中的氧化应激也能导致内皮细胞的功能障碍降低视网膜线粒体功能。
近年来，激光治疗的出现，使DR的治疗有了更多的选择，比如，激光治疗对控制黄斑水肿会有更好的效果[6]。很多研究表明，黄斑区格栅光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。二是视网膜有新生血管，或大片无灌注区时，为了使新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行全视网膜激光光凝[7]。
此次研究我们分析糖尿病视网膜病变采用单波长绿激光治疗的临床效果。观察对照组和观察组患者采用不同方法治疗后症状积分和病变发生率。此次研究结果显示经过治疗后对照组患者黄斑水肿、微动脉瘤、眼底出血以及失明等视网膜病变的发生率明显高于观察组患者。而对照组患者症状积分显著高于观察组患者。
综上所述，此次研究采用的单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变具有显著疗效，能够改善患者症状，减轻患者痛苦，值得广大临床医务人员借鉴。
【参考文献】
[1]李昂.532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2016，25(2):65-69.
[2]孟晶，张旭，陈青山.直流电碘离子导入联合氩激光光凝术治疗增殖前期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(12):949-950.
[3]王军.全景200广角激光眼底镜筛查早期糖尿病视网膜病变的意义[J].临床眼科杂志，2012，20(1):29-29.
[4]于建国.倍频532激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].临床眼科杂志，2010，18(2):156-158.
[5]孙斌，周霞.糖尿病视网膜病变激光治疗疗效观察[J].浙江临床医学，2012，14(6):710-711.
[6]鲁铭.明睛合剂联合激光治疗对糖尿病视网膜病变患者血浆VEGF的影响[J].国际眼科杂志，2016，16(7):1249-1252.
[7]刘新，邹吉新，张立军，等.PASCAL激光一次性全视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变[J].国际眼科杂志，2016，16(4):712-715.
论文作者:相自越1,白瑞2
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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