永州市中心医院 湖南永州 425100
【摘要】目的：研究在慢性鼻窦炎术后采取电动鼻腔冲洗法的应用效果。方法：选取2018年1--12月在我科接受手术治疗的104例慢性鼻窦炎患者，采用随机数字表法分为两组，实验组（n=52）术后采用电动鼻腔冲洗法，参照组（n=52）术后予以传统鼻腔冲洗法，对比二组患者的术后鼻腔症状评分、并发症发生率以及护理满意度。结果：实验组患者在术后2周时的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、头痛症状评分均低于参照组，实验组的并发症发生率为7.69%，显著低于参照组的30.77%，实验组的护理满意度为98.08%，明显高于参照组的86.54%，组间对比P＜0.05。结论：在慢性鼻窦炎术后，为患者采用电动鼻腔冲洗法，可有效改善患者鼻腔症状、减少并发症，并可使患者对护理服务更加满意，值得推广。
【关键词】慢性鼻窦炎；电动鼻腔冲洗；鼻腔症状；并发症；护理满意度
慢性鼻窦炎在耳鼻喉科较为常见，多是因急性鼻窦炎治疗不当或治疗不彻底所形成的慢性化脓性炎症，患者是以鼻塞、脓涕、头痛等为主要症状[1]；对于一些病情严重、保守药物治疗效果不佳者，临床常为患者采取手术疗法。手术具有一定的创伤性，会对鼻腔产生刺激，再加之术后鼻腔填塞物压迫等因素，会出现分泌物增加、鼻腔充血、糜烂等症状，不利于术后康复[2]。为帮助患者获得更好的康复效果，我科在2018年为部分患者采取电动鼻腔冲洗法，效果较令人满意，现做如下报道：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取2018年1--12月在我科接受手术治疗的慢性鼻窦炎患者作为此次研究对象，共计104例。其中男性56例、女性48例；最高年龄为60岁，最低年龄为22岁，中位值为（42.5±5.1）岁；病变类型：I型18例，II型71例，II型15例。采用随机数字表法将患者分为实验组（n=52）与参照组（n=52），对比二组患者的资料数据得出P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
所有患者均是在全麻鼻内镜与电视监视器下开展手术，采取Messerklinger术式对患者进行治疗；在术后，选择高分子膨胀海绵作为填充物填塞术腔，24h后可取出填塞物，次日可开展鼻腔冲洗护理。
实验组：①冲洗方法。为患者采用电动鼻腔冲洗法，所用工具为RhinoClear电动鼻腔冲洗器。先装入20ml生理盐水，依据鼻孔大小选择适合的接头，将鼻腔冲洗器与空压机连接好后，为患者进行鼻腔冲洗护理，2次/d，共2周。②护理指导。在为患者进行鼻腔冲洗前，要为患者讲解冲洗目的，对于紧张患者做好心理疏导。指导患者及家属掌握正确的冲洗方法，以便患者可以自行操作。在冲洗过程中，护理人员要叮嘱患者不要讲话、禁止用鼻子呼吸，以免出现误吸、呛咳等症状。在冲洗时，要将水流方向与鼻腔中轴方向保持一致，不要偏向鼻甲或中隔面，冲洗器橄榄头不要插入过深，以免触碰鼻腔面膜引发出血[3]。叮嘱患者不要用力擤鼻，以免诱发出血和中耳腔感染。
参照组：为患者采用传统鼻腔冲洗法，指导患者取坐位，保持低头并稍微前倾，张开嘴。取500ml生理盐水悬挂在输液器上，将鼻腔冲洗器橄榄头送至患者鼻腔前庭位置，并进行鼻腔冲洗，2次/d，共2周。
1.3评价指标
①鼻腔症状评分：在2周后，由同一名护理人员对患者的鼻腔进行观察，询问患者的主观感受，对鼻塞、流涕、鼻腔干燥、头痛症状进行打分，无症状为0分，轻度症状为1分，中度症状为2分，重度症状为3分。
②并发症发生率。
③护理满意度：2周后，为患者发放满意度调查问卷，评价栏中分为非常满意、一般满意、不满意三个标准，以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”计算护理满意度。
1.4 数据分析
采用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计量资料的表现形式为（±s），组间比较结果予以t值验证，计数资料的表现形式为（n，%），组间比较结果予以2值验证，以P＜0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 二组患者的鼻腔症状评分对比
实验组患者在2周后，鼻腔各症状评分均低于参照组，组间对比P＜0.05；见表1。
2.3 二组患者的护理满意度对比
实验组患者的护理满意度为98.08%（51/52）其中非常满意46例，一般满意5例，不满意1例；参照组患者的护理满意度为86.54%（45/52）其中非常满意31例，一般满意14例，不满意7例；实验组显著高于参照组，经统计2=4.8750，P=0.0272，组间比较差异具有统计学意义。
3 讨论
鼻腔冲洗是指借助仪器装置将冲洗液输送到鼻腔，让冲洗液与鼻腔组织充分接触，进而发挥鼻腔清洁与药物治疗的作用[4]。在慢性鼻窦炎术后，为患者实施鼻腔冲洗法，对恢复鼻腔健康具有重要帮助。传统的冲洗方法，需有专科的护理技术指导，患者在冲洗期间易出现呛水情况；近年来，临床逐渐开展电动鼻腔冲洗疗法，是利用电动装置产生一定压力喷雾，让药物充分与鼻腔黏膜接触，使药物更好的被吸收，且微小雾粒可附着在鼻腔黏膜上，能使鼻腔黏膜保持湿润；药物能够到达、沉积在全部鼻腔及鼻窦，对抑制鼻黏膜水肿、促使纤毛运动具有一定帮助，可降低相关并发症的发生风险[5-6]。此次研究结果显示，实验组患者在术后2周时的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、头痛症状评分均低于参照组，实验组的并发症发生率显著低于参照组，护理满意度对比参照组也更高，组间对比P＜0.05；这一结果也充分凸显出了电动鼻腔冲洗疗法的效果及优势。
综上所述，在慢性鼻窦炎术后，为患者采用电动鼻腔冲洗法，可减少并发症、促进术后康复，并可改善护患关系，是一种值得推广的护理模式。
参考文献：
[1]肖全,刘婷,田理等.指南解析鼻腔冲洗在变应性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎中的治疗地位[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,41(1):52-54.
[2]蔡娇.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界,2016,19(12):151-152.
[3]徐国华,邱秀环,叶孟好等.负压鼻腔冲洗法在鼻-鼻窦炎患者内镜术后的应用[J].护理学杂志,2017,32(12):25-27.
[4]唐瑶,田大清,严小琴等.两种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎的护理效果观察[J].中国保健营养,2016,26(9):177-178.
[5]梁丽萍,覃学琼,温银霞等.鼻腔冲洗联合鼻腔雾化对慢性鼻——鼻窦炎术后的护理观察[J].黑龙江中医药,2018,47(5):181-182.
[6]刘柳,谢军.慢性鼻窦炎术后电动鼻腔冲洗的治疗效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(21):190.
论文作者:唐莉
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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