（银川市中医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：研究宫腔镜、屈螺酮炔雌醇片联合治疗子宫内膜息肉患者的可行性。方法：选取我院2015年1月-2017年2月收治的100例子宫内膜息肉患者为研究对象，分为两组，对照组患者仅进行宫腔镜子宫内膜息肉电切手术治疗，术后不进行其它治疗，观察组患者采用宫腔镜、屈螺酮炔雌醇片联合治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为98%，显著高于对照组的70%。结论：宫腔镜、屈螺酮炔雌醇片联合治疗子宫内膜息肉患者的可行性强，值得广泛推广。
【关键词】宫腔镜；屈螺酮炔雌醇片；子宫内膜息肉；可行性
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0066-01
临床上，单纯采用药物对子宫内膜息肉患者进行治疗很难获得良好的治疗效果，通常需要对其行子宫内膜息肉手术切除[1]。但是在宫腔镜子宫内膜息肉电切手术后，复发率较高，所以需要思考如何对其复发率进行有效控制。研究显示，宫腔镜、屈螺酮炔雌醇片联合治疗子宫内膜息肉患者的可行性较强。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月-2017年2月来我院进行治疗的子宫内膜息肉患者中选取100例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数50例，平均年龄（39.21±5.26）岁。对照组患者例数50例，平均年龄（39.05±5.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组（宫腔镜子宫内膜息肉电切术）：术前3小时予0.2mg米索前列醇置入到阴道后穹窿中。对患者进行连续硬膜外阻滞，指导患者采用膀胱截石位接受手术，宫颈扩张器到11号，将宫腔镜慢慢置入，采用5%的葡萄糖在患者宫腔内进行连续性灌注，将膨宫压力控制在100mmHg～130mmHg之间，将流速控制在每分钟260～320ml之间，促使宫腔处于充盈的状态，将镜体转动，对宫腔内情况进行全面性探查，然后再将其慢慢后退，对宫颈管黏膜情况进行观察。完成探查之后，根据息肉情况采用电切环将息肉切除。如果息肉较小，属于单发，则要沿着息肉基底部，将息肉一次性切除掉。如果息肉较大，并且基底较宽，则要对其进行分次切割，如果患者没有生育要求，则可以将息肉周围的部分子宫内膜一起切除。如果患者为子宫内膜多发息肉，则要先对其行清宫术，然后再在宫腔镜下对清宫后的宫腔情况进行观察，对残余息肉进行电切，电凝止血创面。完成手术后，将切除下来的组织送往病理学检查。术后给予患者缩宫素静脉滴注，并且进行三天常规抗感染治疗。
观察组（宫腔镜+屈螺酮炔雌醇片）：宫腔镜子宫内膜息肉电切术后，给予患者口服屈螺酮炔雌醇片（优思明），每天服用一片，连续服用二十一天，停止用药三到七天之后，在月经第五天再次服用药物，患者一共接受三个周期的治疗。
1.3 观察指标
（1）疗效评定：经过治疗后，患者月经周期与阴道流血不规律，月经量较大为无效；经过治疗后，患者月经周期与阴道流血基本正常，月经量正常为有效；经过治疗后，患者月经周期与阴道流血完全正常或者减少，月经量恢复正常为显效。
（2）对两组患者复发与不良反应发生情况进行对比分析。
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，%表计数资料。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组总有效率为98%，显著高于对照组的70%（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 两组复发与不良反应发生情况对比
对两组患者进行六个月的治疗后，对照组的复发率为30%（15/50），显著高于观察组的4%（2/50）。观察组中5例头痛恶心，6例情绪波动，5例月经期出血，不良反应发生率为32%；对照组中1例头痛恶心，1例情绪波动，1例月经期出血，不良反应发生率为6%。对照组不良反应发生率为6%，低于观察组的32%（P＜0.05）。
3.讨论
临床妇科中，子宫内膜息肉属于一种常见的疾病，育龄期女性为该疾病的主要发病群体。通常情况下，该疾病会促使患者在不同程度上出现不孕、阴道不规律出血与月经量增多的现象，严重损害了广大妇女的身心健康，所以寻找一种有效方式对患者进行治疗是十分必要的。宫腔镜子宫内膜息肉电切术在临床上属于一种常见的手术方式，具有创伤小、恢复快等诸多优点，能够将子宫生育功能有效保留，能够对不必要的子宫切除进行避免，但是患者术后存在较高的复发率。因为子宫内膜息肉的出现和雌激素水平过高存在密切相关性，所以临床上会采用降低雌激素水平的方式对患者进行治疗[2]。屈螺酮炔雌醇属于新型避孕药的一种，属于屈螺酮、炔雌醇的复方制剂，能够抑制垂体分泌促性腺激素，将黄体生成素及卵泡刺激素水平降低，改善内分泌紊乱，促使高雌激素状态中的增殖期子宫内膜向分泌期子宫内膜进行转变，减小子宫内膜厚度，有效抑制子宫内膜息肉的复发。
本研究结果显示，观察组总有效率为98%，显著高于对照组的70%，复发率为4%，显著低于对照组的30%。由此可知，宫腔镜、屈螺酮炔雌醇片联合治疗子宫内膜息肉患者的可行性强，具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]沈丽莉,何佩.屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效分析[J].现代实用医学，2015，27(2):228-230.
[2]王菲菲,刘东海.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的药物预防效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10(11):170-170,171.
论文作者:赵丽娟,祁俊杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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