（遵义医学院附属医院 贵州 遵义 563000）
【摘要】 目的：分析小剂量血管加压素联合去甲肾上腺素对感染性休克的治疗效果。方法：从我院2018年治疗的感染性休克患者中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，分别接受去甲肾上腺素及去甲肾上腺素+小剂量血管加压素治疗，对比两组临床效果。结果：观察组复苏成功率显著高于对照组，且多器官功能障碍综合征发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：采用去甲肾上腺素+小剂量血管加压素治疗感染性休克，可有效改善患者缺氧症状，避免不良事件的出现，值得临床运用。
【关键词】 感染性休克；小剂量血管加压素；去甲肾上腺素；复苏
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0080-01
感染性休克也叫做脓毒性休克，是一种典型的急危重症疾病，严重影响人体的微循环，促使组织细胞出现缺氧、代谢紊乱、功能障碍等，严重情况下会造成器官功能的衰竭。对于该疾病的治疗，去甲肾上腺素是临床普遍运用的药物，但是这一药物在提高血压的同时会影响脏器血供维持效果，导致血管痉挛，使得人体脏器灌注量降低，造成脏器逐渐衰竭，生命岌岌可危。近年来，相关研究认为，在去甲肾上腺素使用的基础上配以小剂量血管加压素，临床效果良好，安全性高。鉴于此，本研究选取特定对象，验证这一联合治疗方案的有效性，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2018年我院治疗的感染性休克病例库中随机抽取80例，参照《中华内科学》及临床症状均确诊为感染性休克，对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为48:32，平均年龄为（48.2±1.5）岁。使用双盲筛选的方法将病例资料均分成观察组与对照组，两组患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。
1.2 方法
入院后，两组患者先接受氯霉素治疗，必要情况下进行氧疗。然后，输注液体进行复苏，确保患者中心静脉压维持在8～10cmH2O。对照组泵入去甲肾上腺素（ NE，广州白云山明兴制药，国药准字 H44022396），泵入量维持在0.1～0.5μg/（kg?min），每天泵入一次。观察组在这一基础上接受小剂量血管加压素治疗，其中小剂量血管加压素泵入量保持在0.03U/min，去甲肾上腺素泵入量逐渐增加，当患者平均动脉压（MAP）≥65mmHg后，去甲肾上腺素泵入量慢慢地降低，并以最小泵入量维持患者MAP≥ 65mmHg。
1.3 观察指标
对两组患者6h内复苏成功率及多器官功能障碍综合征（MODS）情况进行如实统计。其中6h内复苏成功标准为：患者心率持续降低，血流灌注情况有所改善，皮肤恢复正常，精神状态良好，，毛细血管再充盈时间低于两秒，尿量大于1ml/（kg?h）；中心静脉压值恢复正常；血乳酸水平低于4mmol/L；混合静脉血氧饱和度大于0.70。
1.4 统计学分析
调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取%表示，经χ2检验，P＜0.05代表有统计学差异。
2.结果
观察组复苏成功率显著高于对照组，且多器官功能障碍综合征发生率低于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组患者6h复苏成功率、MODS发生率对比[n（%）]
3.讨论
感染性休克是临床一种典型的重症疾病，病死率高达40%，严重威胁到人类的健康[1]。临床上，积极寻求最佳的治疗药物。去甲肾上腺素属于一种典型的急救药物，可对α受体予以有效刺激，加快血管的收缩，强化外周阻力，以此来促使血压增加[2]。同时，小剂量血管加压素是九个氨基酸构成的小肽，能够对血压予以有效维持，控制心率，提高尿量并降低血乳酸含量，使得肾脏灌流量有所提高，强化肾小球滤过率，释放心房钠尿肽，增加尿量，成功复苏患者。本研究结果表明，观察组复苏成功率明显高于对照组，且多器官功能障碍综合征发生率更低（P＜0.05），这一结论同王玉荣[3]研究结果相一致。
综上，临床上，我们应学习采用去甲肾上腺素+小剂量血管加压素治疗方案，可有效改善患者缺氧症状，避免不良事件的出现，值得临床运用。
【参考文献】
[1]蔡胤浩，游明瑶，马子剑，等.早期使用血管加压素治疗感染性休克的临床研究[N].第三军医大学学报，2015，37（15）：1596-1598.
[2]喻文，罗红敏.早期使用血管加压素或去甲肾上腺素对感染性休克患者肾功能衰竭的影响：VANISH随机临床试验[J].中华危重病急救医学，2016，28(12):1094.
[3]王玉荣.小剂量血管加压素与去甲肾上腺素联合治疗感染性休克的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（14）：156-157.
论文作者:石磊
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
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