（四川大学华西医院龙泉医院 四川省成都市 610212）
摘要：目的 对PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果进行分析探讨。方法 选择我院泌尿外科2016年4月至2017年4月收治的120例患者作为研究对象，并分为两组，即对照组60例，观察组60例，对照组实行终末质量管理控制手段，而观察组实行PDCA循环护理风险管理。对比两组的护理效果。结果 在护理缺陷发生率和患者对护理的满意度评分方面，观察组均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在泌尿外科护理风险管理中运用PDCA循环管理方式，有助于降低护理缺陷发生，提高患者对护理的满意度。
关键词：PDCA循环；泌尿外科；护理风险管理；应用效果
泌尿外科的患者具有年龄较高、基础疾病较多以及危重病所占比例高等特点，对于临床护理工作来说，存在较大难度，极易发生护理缺陷，这就对护理人员提出了更高的要求，护理人员不仅具备加强的专业能力，而且应具备风险意识和应急能力。护理风险管理主要是指通过识别、评估和分析潜在的护理风险，继而采取相应的预防措施。而质量管理工作循环，简称PDCA循环，是一种现代化的全面质量管理的方法，主要包括四个阶段，即计划、执行、检查、处理，注重周而复始的循环过程。本文选取了我院泌尿外科2016年4月至2017年4月收治的120例患者作为研究对象，分析探讨PDCA循环的应用效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科2016年4月至2017年4月收治的120例患者作为研究对象，并按照数字表法分为两组，即对照组60例，观察组60例。对照组年龄6-80岁，平均年龄为（52.4±8.4）岁；观察组年龄7-81岁，平均年龄为（53.1±7.9）岁。两组在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实行终末质量管理控制方法，而观察组实行PDCA循环进行风险控制，持续改进护理质量。具体内容如下：
1.2.1计划阶段
从制度管理、操作流程监控管理、护士因素、技术饮食、患者因素等方面，分析潜在的风险因素，并制作成鱼骨图，每个星期进行一次。
1.2.2执行阶段
根据计划阶段的分析结果，采取针对性的措施，主要有：加强对护理人员的培训，比如，强化护理人员的质量意识、专业理论知识、护理技能等；健全各种管理制度；定期组织护理人员进行学习；不断改进护理活动操作流程；通过沟通交流和健康宣教，建立和谐的护患关系；强化基础护理等【1】。
1.2.3检查阶段
成立领导小组，主要成员有带教老师、区域组长、专科护士长等，对护士护理操作技术、护理缺陷、重点操作、技能和知识学习、工作落实情况等方面进行检查。
1.2.4处理阶段
对于检查阶段的结果，组织护理人员共同分析、讨论存在的问题，并制定改进措施，在下一个循环中重点改进。
1.2.5具体循环方法
根据PDCA循环理念，实施大环套小环、小环保大环的循环模式进行风险控制，小循环为每个潜在的护理风险因素，而大循环为整个护理管理工作，每天进行一次PDCA循环，通过环环相扣、周而复始，不断提高护理质量【2】。
1.3观察指标
观察记录两组患者在住院期间发生的护理缺陷。在患者出院前一天，采用院里自制的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意度，包括操作水平、沟通水平、服务态度等，总分100分。
1.4统计学处理
采用SPSS 19. 0 软件对数据进行处理分析，定量资料以均数± 标准差（ ± s）表示，采用t 检验，定性资料以率表示，组间比较用X2检验，P<0. 05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院期间发生的护理缺陷情况
观察组共实行护理操作2040次，护理缺陷事件发生8次，发生率0.39%；对照组共实行护理操作2040次，护理缺陷事件发生19次，发生率0.93%。观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者对护理人员的满意评分对比
观察组在操作水平、沟通水平等方面的评分均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
泌尿外科治疗的疾病主要有复杂性结石、膀胱肿瘤、前列腺炎、尿路结石等，而且多数患者年龄偏高，加上重症病人多，基础疾病多，增加了临床护理工作的难度。随着医疗护理理念的不断改进，人们对医疗护理的需求越来越高。PDCA循环主要是通过计划、执行、检查和处理阶段，对质量进行循环管理，不断改进。PDCA循环应用在护理风险管理中，能够促进护理工作的系统化、调理化和 规范化，进一步提升护理质量【3】。
在本次研究中，对观察组实行了PDCA循环管理，而对照组实行常规的终末质量管理，经过管理，和对照组相比，观察组不仅有效降低了护理缺陷事件的发生率，而且提高了患者对护理的满意评分，主要原因有：第一，PDCA循环的四个阶段是周而复始的，每次循环都可解决一定问题。第二，可针对问题提升护理人员的业务素质。第三，通过护理质量考核，进一步优化操作流程，规范护理操作行为。第四，通过提高护理人员的操作技术和增强护患沟通交流等方面，建立和谐的护患关系，进一步提升患者对护理的满意评分。
综上所述，在泌尿外科护理风险管理中实施PDCA循环管理，有助于减少护理缺陷事件的发生，建立和谐的护患关系，值得在临床上推广运用。
参考文献
[1]夏美玲，麦少云，刘映霞，李仁凤.PDCA循环在输尿管结石合并尿路感染患者康复护理中的应用[J].天津护理，2016，24（02）：162-163.
[2]张晓英，苏丽娟，刘敏，梁思明，徐嫣，陈妙琛.PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用分析[J].包头医学院学报，2015，31（12）：115-116.
[3]余洁明，邢刚，黄沛珍.PDCA在提升泌尿外科病房护理服务满意度中的效果评价[J].吉林医学，2014，35（13）：2910-2911.
作者简介：叶丹 1987年9月26日，汉，女，四川省成都市，四川大学华西医院龙泉医院，本科，护师，泌尿外科类
论文作者:叶丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：泌尿外科论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 缺陷论文; 风险管理论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年28期论文;