湖南省慈利县人民医院 妇科 427200
【摘要】目的 探析子宫肌瘤患者采取腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗效果。方法 随机划分2018年2月-2018年10月本院接收的68例子宫肌瘤患者，对照组（34例）开展腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗方案，研究组（34例）接受腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗方案，统计各组治疗效果。结果 研究组住院时间、手术时间及术中出血量均较对照组更低（P<0.05）；且研究组再妊娠率及子宫异常发生率较对照组更优（P<0.05）。结论 腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术在子宫肌瘤治疗中效果明显，不仅可以缩短患者治疗时间，同时有助于患者在短时间内恢复健康，提高再妊娠率。
【关键词】子宫肌瘤；子宫肌瘤剜除术；腹腔镜；子宫血流阻断术
子宫肌瘤是临床妇科较为常见且多发良性肿瘤之一，其又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。该病是因为子宫平滑肌增生造成的[1]。近些年来，该病发生率越来越多，并以上升趋势呈现出来。从一定程度上，降低了患者日常生活质量，对其身体健康造成威胁[2]。本次研究主要针对本院接收的子宫肌瘤患者开展腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术效果进行综合分析，以下是详细报道。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次研究68例子宫肌瘤患者均为本院2018年2月-2018年10月接收，随机划分两组，各34例，对照组中，年龄31岁-42岁，均值（36.41±2.35）岁；研究组中，年龄32岁-44岁，均值（36.38±2.29）岁；在基线资料上，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
腹腔镜子宫肌瘤剜除术：全身麻醉，建立二氧化碳气腹，通过七点选择法开展Trocar穿刺，常规穿刺部位为耻骨、左下腹及右下腹与脐轮交界部位上方3cm左右位置。对于大径线子宫肌瘤者，将脐上腹中线部位视为第一穿刺点，与此同时，上移双侧穿刺孔，保证穿刺点与瘤体上方距离大约超过10cm；如果瘤体处于子宫前壁与后壁间，则于子宫由右下向左上作一切口，斜向。如果瘤体处于子宫底位置，于子宫部位作一切口，横向。利用组织剥离器快速剥离子宫肌瘤，准确解剖营养血管，后通过双电凝或者超声刀技术处理肌瘤包裹的营养血管，通过套扎线套扎肌瘤基底层血管，目的是止血。通过可吸收缝合线连续缝合子宫浆肌层，最后粉碎并取出肌瘤组织。
1.2.2 研究组
腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术：有效切开圆韧带与卵巢漏斗韧带间腹膜桥，长度大约是3-5cm，分离暴露部分组织，充分解剖骨盆入口位置髂内动脉及输尿管，由输尿管远端开始解剖直至宫颈旁，解剖、暴露髂内动脉分支，包括子宫动脉、脐动脉及膀胱动脉等，游离子宫值宫颈部位，大约3cm，可将输尿管由子宫下方穿过显示出来。一般情况下，子宫动脉直径是2-3mm，与宫颈相近部位呈现扭曲状态，于子宫动脉起点2cm左右位置，通过PK刀或者双凝电极将血流阻断。解剖并暴露子宫-卵巢交通支血管。利用PK刀或者双极电凝闭合支血管。子宫血流阻断后，子宫以浆紫色呈现出来，质地柔软。子宫肌瘤剜除术与对照组相同。
1.3 观察指标
统计各组手术指标、再妊娠及子宫异常状况。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS18.0准确处理本次实验数据，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和t值；计数资料表示方法与检验值分别是率（%）和x2，两组对比检验值为P，若P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组手术指标
两组住院时间、术中出血量及手术时间比较，差异明显（P<0.05），见表1：
2.2 比较两组再妊娠与子宫异常状况
研究组再妊娠率及子宫异常发生率较对照组更优（P<0.05），如下表2：
3 讨论
腹腔镜下子宫肌瘤剜除术在子宫肌瘤疾病治疗中使用范围越来越广，而且该技术随着医学技术的发展不断完善，但是，术中，应用垂体后叶素加快子宫收缩，虽然可减少术中出血量，但是在止血方面存在一定不足，就合并高血压患者来讲，无法采用垂体后叶素，术中出血量增加导致手术视野模糊，最终导致手术难度增加，延长了手术时间[3]。现阶段，腹腔镜下子宫肌瘤剜除术包括先开展双侧子宫动脉阻断后进行子宫肌瘤剜除和直接开展子宫肌瘤剜除术两种[4]。髂前动脉前干分支中，子宫动脉作为重要分支具有提供血液作用。据有关资料显示，阻断子宫动脉上行支血流，可使子宫体质地变柔软，并以浆紫色呈现出来，为准确辨别、处理肌瘤提供了便利，同时有助于术中出血量减少，确保良好的手术视野，缩减手术时间。在腹腔镜下分离暴露子宫动脉上行支难度减少，而且不会严重损伤输尿管。根据本次实验结果分析，在住院时间、手术时间及术中出血量方面，研究组均较对照组更低（P<0.05）；在再妊娠率、盆腔占位及月经异常发生率方面，研究组均较对照组更优（P<0.05）。
总而言之，子宫肌瘤疾病治疗期间，联合腹腔镜下阻断子宫血流与子宫肌瘤剜除术具有显著效果，在缩减住院时间的同时，有助于再妊娠率提高，降低子宫异常发生率。
【参考文献】
[1] 周玉珍, 束长珍, 黄琴芬. 腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗前后对内分泌激素的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(3):246-249.
[2] 王浩. 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(24):6330-6332.
[3] 刘锦钰, 杜娟, 李晓星, 等. 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(8):1704-1707.
[4] 曲首辉, 鲍志敏, 刘荣欣. 腹腔镜较传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性分析[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(11):80-82.
论文作者:杨村
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：子宫论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔论文; 动脉论文; 肌瘤论文; 镜下论文; 手术论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;