（庆阳市人民医院 甘肃 庆阳 745000）
【摘要】目的：分析并研究中医综合疗法治疗与西医疗法对乙肝后肝硬化腹水的临床治疗效果。方法：文章所选择的乙肝后肝硬化腹水患者一共68例，纳入的时间为2017年8月至2018年8月，将其中以常规西药治疗的34例作为本次研究的甲组，以中医综合疗法治疗的34例为乙组，分别统计两组患者治疗优效、治疗有效及治疗无效的病例，对本次疗效实施比较。结果：乙组患者治疗有效率97.06%较甲组82.35%高，差异较为显著，两组比较存在统计学意义，P＜0.05；乙组患者症状改善的时间较甲组短，P＜0.05，比较存在显著的统计学差异。结论：对于乙肝后肝硬化腹水的治疗，使用中医综合疗法治疗效果优于西医疗法，能缩短患者治疗时间，可推广。
【关键词】中医综合疗法;西医疗法;乙肝后肝硬化腹水;临床治疗效果
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0053-02
乙肝后肝硬化腹水是中医中“臌胀”疾病，临床症状主要表现为腹部鼓胀[1]。为研究中医综合疗法治疗与西医疗法对乙肝后肝硬化腹水的临床治疗效果，本文选取68例该病患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
抽取本院2017年8月-2018年8月接诊的68例乙肝后肝硬化腹水患者作为本次研究的对象，常规西药治疗的34例作为甲组，以中医综合疗法治疗的34例为乙组。甲组患者中有男性16例，女性18例；年龄25～72岁，平均年龄（46.65±4.26）岁；病程最长的为6年，最短的为1年，平均病程（3.25±0.37）年。乙组患者中有男性17例，女性17例；其年龄范围为26～72岁，平均年龄（46.97±4.08）岁；病程最长的为5年，最短的为1年，平均病程（3.54±0.28）年。两组研究对象的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可实施对比。
1.2 治疗方法
甲组患者使用常规性的西药治疗，即使用恩替卡韦抗病毒治疗+保肝治疗+利尿治疗并针对性的对症治疗，补充白蛋白。乙组患者使用中医综合疗法治疗，方法为：①内服：分析患者的病情，有脾肾阳虚型、湿热蕴结型两种，脾肾阳虚型患者可以使用温补脾肾以及行气利水法的原则进行治疗，可以使用的方剂为附子理中丸合五苓散，在治疗时根据患者病情缓解情况进行加减；湿热蕴结型患者可以使用清热利湿以及攻下逐水法的原则进行治疗，可以使用的方剂为茵陈蒿汤以及中满分消饮，在治疗时根据患者病情缓解情况进行加减；②外敷：自制消胀散（主要有大黄、槟榔、黄芪、厚朴等），每次取12g使用食醋调和，敷于肚脐处，之后用纱布覆盖并固定，使用热水袋最后热敷。每次敷药应该在白天敷晚上取出，敷药时间为12小时，每天敷一次。③中药灌肠治疗：自制中药灌肠药方（主要有大黄、厚朴、桃仁、枳实等），每天使用一次。两组患者治疗时间为3个周，在治疗结束后对其治疗效果与症状改善进行分析。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组患者疗效，分为显效、有效和无效3个级别，显效：在治疗后患者的临床症状与体征有明显的改善或是基本消失，腹水以及黄疸均消退，肝功能、血清蛋白恢复到正常水平，经过B超检查后发现，腹水完全消失且脾脏有所明显缩小；有效：在治疗后患者的临床症状与体征有一定的改善，腹水以及黄疸均消退，肝功能有所改善且血清蛋白逐步提升，经过B超检查后发现，腹水有所减少且脾脏存在缩小；无效：治疗前后患者的临床症状与体征均无明显的变化，经过B超检查后腹水未减少甚至增加[2]。（2）观察两组患者症状改善的时间，症状主要有纳差、浮肿、腹胀等。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗效果
由表1可知，乙组患者治疗有效率97.06%显著高于甲组82.35%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表 对比两组患者治疗效果[例（%）]
注：与甲组相比，*P＜0.05。
2.2 比较两组患者症状改善的时间
乙组患者纳差、浮肿、腹胀的改善时间分别为（5.36±1.09）d、（8.26±1.36）d、（7.25±1.65）d，甲组患者纳差、浮肿、腹胀的改善时间分别为（13.65±2.31）d、（14.35±2.68）d、（13.65±2.36）d，乙组患者症状改善的时间较甲组短，比较存在显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
中医上认为，乙肝后肝硬化腹水患者主要的发病原因是湿热邪毒或者饮食不节使得其肝脾肾失调，从而使气血水不断的积累在腹中，形成腹水[3]。而现代医学则认为患者产生腹水的原因是肝实质受损，使得肝纤维化与肝细胞出现结节状再生，从而形成假小叶，使其肝内门静脉系统障碍，从而产生腹水[4]。有研究表明，乙肝后肝硬化腹水患者使用中医治疗效果优于西医，且其毒副作用小[5]。本次研究中，乙组患者使用中医综合治疗，甲组患者使用常规的西医治疗，治疗结果显示，乙组患者治疗有效率、症状改善时间明显高于甲组，比较存在显著差异（P＜0.05）。
综上，中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水效果优于西医治疗，且能够有效改善临床症状，可推广。
【参考文献】
[1]范智媛,蔡春江,王颖.超声对浊霾散敷脐联合艾灸法治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床效果评价[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(09):703-705.
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[3]胡萍,张恩欣,李莉娟,李萍.中药自拟方敷脐配合艾灸治疗肝硬化腹水临床研究[J].辽宁中医杂志,2017,44(08):1733-1735.
[4]吴驻林,谭婉君,连宝涛,彭立生.中药敷脐辅助治疗肝硬化腹水的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(17):177-181.
[5]吴丽辉,江永苏.温阳健脾利水法治疗乙肝后肝硬化腹水40例临床观察[J].四川中医,2016,34(04):87-89.
论文作者:张睿
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/28
标签：腹水论文; 患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 中医论文; 症状论文; 甲组论文; 《医药前沿》2019年10期论文;