宁安市人民医院 黑龙江宁安市 157400
摘要：目的：探讨呼吸内科应用抗菌药物的效果。方法：选取我院最近呼吸内科收治的80例住院患者，对其临床资料进行整理并作回顾性分析，统计抗菌药物的应用情况，细菌标本的送检率以及使用抗菌药物后患者的不良反应发生率。结果：所有患者中以为下呼吸道感染病例为主，12例为上呼吸道感染，占15%；68例为下呼吸道感染，占85%，其中有64例使用抗菌药物，使用率为95.0%。使用抗菌药物的病例中，44例使用单联抗菌药物，使用率占68.8%，；18例使用二联抗菌药物，使用率占26.5%；2例三联抗菌药物，使用率占4.7%。结论：呼吸内科对抗菌药物的使用基本合理，存在个别不合理的病例，加强临床抗菌药物的合理使用，提高临床使用抗菌药物的质量与水平。
关键词：呼吸内科；抗菌药物；应用分析
Analysis of antimicrobial agents in 80 inpatients with respiratory medicine
Abstract：Objective：To explore the effect of antimicrobial agents in respiratory medicine. Methods：80 cases of inpatients admitted to our hospital recently were selected for their clinical data. The clinical data were analyzed and analyzed retrospectively. The application of antimicrobial agents，the sampling rate of bacterial specimens and the adverse reactions of patients after antibiotics were used. rate. Results：All patients were the main cases of lower respiratory tract infection，12 cases were upper respiratory tract infection，accounting for 15%；68 cases of lower respiratory tract infection，accounting for 85%，of which 64 cases of antibiotics，the use rate of 95.0%. In the case of antimicrobial agents，44 cases were treated with monoclonal antimicrobial agents and 68.8% were used. Of the 18 cases，26% were used for the use of antimicrobial agents，and the utilization rate of the two drugs was 4.7%. Conclusion：The use of antimicrobial agents in respiratory medicine is basically reasonable，there are individual unreasonable cases，to strengthen the rational use of clinical antimicrobial agents，improve the quality and level of clinical use of antimicrobial drugs.
Key words：respiratory medicine；antimicrobial agents；application analysis
呼吸系统疾病是一种临床上常见的多发病，由多种因素可引起，主要在肺部、气管、支气管、胸腔发病，导致不同程度的呼吸困难，具有发病率高、病因多样等特点，对住院患者抗菌药物合理使用情况进行分析有助于临床医师注意和重视。为了更好的了解本院呼吸内科的抗菌药物应用情况，本研究选取2016年我院呼吸内科收治的80例住院患者，对其临床资料进行整理，并作回顾性分析，探讨抗菌药物的应用情况，形成如下具体报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年我院呼吸内科收治的80例住院患者，对其临床资料进行整理，并作回顾性分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男45例，女35例，年龄25-88岁，平均年龄（51.1±13.0）岁，住院时间2-63 d，平均住院时间（16.1±15.8）d。
1.2方法
应用DDD的分析方法，依据WHO推荐的DDD值，部分新药DDD值依据药品说明书。并将结果进行排序，对药物的应用频度进行统计。
1.3统计学方法
采用的统计学软件为 SPSS18.0 统计学软件，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，组间计数资料应用均数 ± 标准差来表示，进行c2检验，以（P<0.05）表示有显著的统计学差异。
2.结果
2.1抗菌药物的使用情况
所有患者中，上呼吸道感染者12例，下呼吸道感染者68例，所有患者以下呼吸道感染病例为主，占85.0%（64/80）。所有患者中应用抗菌药物的有64例，抗菌药物的使用率为95.0%。共使用11种抗菌药物，主要为喹诺酮类、青霉素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、大环内酯类、头孢菌素类、抗真菌类等。使用频率排第一的为左氧氟沙星，其次为头孢地嗪，然后是头孢哌酮/他唑巴坦。
2.2 抗菌药物的联合使用情况
所有患者中，单用抗菌药物的有44例，单联抗菌药物使用率占68.8%，二联抗菌药物的有18例，二联抗菌药物使用率占26.5%，三联抗菌药物的有2例，三联抗菌药物使用率占4.7%。
2.3细菌标本的送检情况
所有患者中，在使用抗菌药物时进行微生物限度检测的有36例，细菌标本的送检率为45.0%，包括细菌血培养检查、痰涂片、痰培片、胸腔积液等，细菌血培养检查3例，阳性为1例，占33.3%；痰涂片9例，阳性为5例，占55.6%；痰培片21例，阳性为12例，占57.1%；胸腔积液3例，阳性为1例，占33.3%。查出20多种病原菌，主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等。
2.4 病原学送检率
在全部的患者中，有 76 例患者进行了病原学检查，送检率是 95.0%，送检的标本主要包括：下呼吸道的痰液、血液和肺泡灌洗液。培养出的致病菌株一共有 110 株，阳性率为46.0%，在检验出的呼吸系统感染病原菌中主要以 Gˉ 菌为主，排在前 3 位的主要是：鲍曼 / 溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检测出的 G+菌主要是屎肠球菌等；真菌感染主要是假丝酵母菌等。
3.讨论
本次研究，选取2016年本院呼吸内科收治的80例住院患者，对其临床资料进行整理，并作回顾性分析，统计抗菌药物的应用情况，细菌标本的送检率以及使用抗菌药物后患者的不良反应发生率。结果表明，临床使用抗菌药物存在部分起点过高、用药剂量过大的问题，本研究不合理用药患者中有13.86%用药剂量过大。
按照临床抗菌药物的联合用药指征，进行二联甚至三联的抗菌药物使用目的为提高临床疗效，降低毒性，达到减毒增效的效果，且避免产生耐药性。临床抗菌药物的使用还应注意抗菌药物的用法用量。在药物的应用剂量及应用药物的方式上存在一些问题。有医生为患者用药的剂量太大，甚至超出规定的用药剂量，想通过加大剂量充分的发挥药物的作用，往往会产生不良的反应。
综上所述，呼吸内科对抗菌药物的使用基本合理，所选择的抗菌药物种类与病征相符，严格遵守抗菌药物的合理使用规范。要了解患者是否具有抗菌药物使用指征，注意药物使用剂量，以规避抗菌药物的不合理使用。
参考文献：
[1]努尔古丽，魏文灵.我院抗菌药物使用的调查分析 [J]. 中国药物应用与监测，2016，04（90）：89.
[2]陈小菊.呼吸系统疾病研究专题.川北医学院学报，2016，31（1）：1-5.
论文作者:潘嘉峰
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：药物论文; 患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 剂量论文; 使用率论文; 头孢论文; 《健康世界》2017年15期论文;