湖南省益阳市赫山区妇幼保健院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：研究分析宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血的临床疗效。方法：选择2016年8月-2017年8月间在我院进行治疗的子宫内膜息肉导致子宫出血患者共84例作为研究分析对象，使用随机数字法，将全部患者分为观察组、对照组，对照组应用以往传统刮宫手术治疗，观察组应用宫腔镜电切手术治疗，将两组患者的治疗总有效率、手术时间、手术出血量以及并发症出现率进行对比。结果：在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；在手术时间、手术出血量方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在并发症出现率方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：在对子宫内息肉导致的子宫出血中应用宫腔镜电切手术治疗具有显著效果，手术时间更短、出血量更低，并发症更少，更具安全性，在临床治疗中值得推广应用。
【关键词】宫腔镜电切手术；子宫内膜息肉；子宫出血
Clinical analysis of hysteroscopic electrotomy for uterine bleeding caused by endometrial polyps
[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy of hysteroscopic electrotomy for uterine bleeding caused by endometrial polyps. Methods：84 cases of endometrial polyp caused by endometrial polyps in our hospital in August 2016 -2017 year and August were selected as the study and analysis object. The patients were divided into the observation group and the control group by the random number method. The control group was treated with traditional curettage，and the observation group was treated by hysteroscopic electrotomy. The total effective rate，operative time，operative blood loss and complication rate of the two groups were compared. Results：in the total effective rate of treatment，the observation group was significantly higher than the control group（P < 0.05）. In the operation time and the amount of bleeding，the observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05）. In the incidence of complications，the observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion：the application of hysteroscopy in the treatment of uterine bleeding caused by intrauterine polyps has significant effect，shorter operation time，lower bleeding volume，less complications and more safety. It is worth popularizing in clinical treatment.
[Key words] hysteroscopic electrotomy；endometrial polyps；uterine bleeding.
子宫内膜息肉是因为子宫中内膜出现过度的增生导致，患者在临床上的主要表现为子宫腔中存在单个、多个光滑肿物突出，导致患者出现不规则的阴道流血，目前临床上对出现子宫内膜息肉的具体病因还不甚清楚，其中单发的小息肉患者一般无明显的症状，息肉较大或者存在多发息肉的患者的症状严重程度不一，轻者出现淋漓不尽、经期延长，重者出血贫血、盆腹腔疼痛、继发感染以及不孕等[1]。对患者必须要进行及时、有效的治疗，在本次研究中对宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致子宫出血的临床效果进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选择2016年8月-2017年8月间在我院进行治疗的子宫内膜息肉导致子宫出血患者共84例作为研究分析对象，使用随机数字法，将全部患者分为观察组、对照组，观察组42例，年龄（26~38）岁，平均年龄（31.57±3.74）岁，单发息肉22例、多发息肉20例；对照组42例，年龄（25~38）岁，平均年龄（32.40±3.62）岁，单发息肉23例，多发息肉19例，本次研究中医院中伦理协会允许，所有患者对本次研究均有知情权，并签订知情同意书，将两组患者的年龄、息肉类型等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
首先对两组患者进行抗炎治疗以及做好术前准备工作，对照组应用以往传统刮宫手术治疗，选择适当的刮匙对其进行消毒后，取适当体位对患者机芯刮宫处理，针对多发息肉患者，现进行吸宫手术，在进行刮宫手术；观察组应用宫腔镜电切手术治疗，具体方式如下，手术前1天进行宫颈插管，在患者阴道中放置200μg米索，软化、扩张宫口，取膀胱截石位，常规消毒外阴，对患者应用静吸复合麻醉，取出宫颈扩张棒后，在宫腔中灌流0.9%氯化钠溶液，电极输出切割功率在80~100W之间，将膨宫压力维持在100mmHg，扩宫液速度维持在150mg/min，将宫腔电切镜放置在病变位置，并进行超声检测，从子宫内膜息肉根部彻底切除，同时将附近异常的增生组织进行彻底切除，对创面电凝止血，如患者子宫收缩程度不够理想，对患者使用缩宫素进行静脉注射[2]。
1.3观察指标
将两组患者的治疗总有效率、手术时间、手术出血量以及并发症出现率进行对比，经过检查，患者子宫内膜息肉完全消除，炎症全部恢复正常，未出现出血情况，表示治疗显效；患者子宫内膜息肉完全消除，炎症明显改善，出血情况被有效控制，表示治疗有效；患者子宫内膜息肉未被完全消除，炎症以及出血情况无任何改善，表示治疗无效，总有效=显效+有效。
1.4统计方法
使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用卡方检验（x2）表示计数资料，以（%）率表示，使用t对计量资料进行比较检验，（）表示平均数±标准差，当（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。
2结果
在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
3讨论
子宫内膜息肉属于良性结节疾病，由间质、内膜腺体组成，常常表现为圆锥形、卵圆形，也会出现球状、乳头、指状，其外表存在细小、且质地娇软的血管纹，同时呈现为灰白色，富有光泽，光滑性较高，不会受到膨溶液流动的影响，同时与内膜碎片之间存在比较明显的差异。子宫内膜息肉的临床特点中主要包括了经期延长、经期无规律、月经量过多等，当息肉表面出现破损、溃疡等情况时，会出现连续性、间歇性的不规则流血，当息肉中的血管较为丰富时会出现大出血[3]。
刮宫手术又被称之为清宫手术，常常用于人工流产中，刮宫手术对卵巢的正常分泌会造成一定的影响，手术完成后需要较长的恢复时间，对患者造成的伤害较大，患者在手术出现并发症的几率较高，其中最为常见的就是术后感染、子宫穿孔等，严重影响到患者的预后[4]。在宫腔镜电切手术对患者因为子宫内膜息肉导致的子宫出血具有较为优异疗效，手术中能够完好的保存子宫，不会损伤患者的卵巢，对患者不会造成较重的伤害，通过对宫腔镜的利用，具有非常优异的手术视野，对息肉能够全面的清除，患者不会出现复发的情况，对子宫内膜的完整性不会造成破坏，降低患者出现不孕的风险，同时对子宫内膜息肉的漏诊率、误诊率显著的降低，诊断治疗中具有极高的安全性[5]。在本次研究中，使用宫腔镜电切手术治疗的观察组患者，其治疗总有效率、手术时间、手术出血量以及并发症出现率均明显优于使用传统刮宫手术治疗的对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，在对子宫内息肉导致的子宫出血中应用宫腔镜电切手术治疗具有显著效果，手术时间更短、出血量更低，并发症更少，更具安全性，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献：
[1]崔利娟. 宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2016，11（12）：75-76.
[2]王贵田. 宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血临床治疗分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（10）：1356-1357.
[3]王小燕. 探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血临床治疗中的价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：8922-8922.
[4]李志理，张诗文. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J]. 临床医学工程，2017，24（11）：1509-1510.
[5]李修萍. 宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血效果分析[J]. 河南医学研究，2017，26（17）：3152-3153.
论文作者:曾建波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
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