六盘水市第三人民医院 贵州六盘水 553000
【摘 要】目的：评价行先心病封堵术前后采用X线与彩超结合方式对其心脏与肺血改变的临床价值。方法：选择昆明延安医院2018年3月-2018年6月期间收治行先心病封堵术患者（n=10），采用X线与彩超结合方式对其心脏与肺血改变状况进行检查，比较术前术后患者肺动脉内径、主动脉内径、右心房内径、左心房内径以及肺动脉瓣血流速度等临床指标。结果：术前术后患者肺动脉内径、主动脉内径、右心房内径以及肺动脉瓣血流速度差异比较具有统计学意义（P＜0.05），而左心房内径无统计学意义（P＞0.05）。结论：对先天病患者术前术后心脏及肺血情况的改变可联合超声心动图与X线，可提高临床疗效判定的精细度与准确度。
【关键词】先心病封堵术；心脏；肺血；X线；彩超
先天性心脏病传统治疗以开胸手术为主，但因创伤小、手术时间长、瘢痕明显以及并发症多而逐渐弃用，介入治疗成为必然，尤其对于室间隔缺损、房间隔驱恶算以及动脉导管未闭等介入封堵治疗在临床上得到广泛应用。该种治疗需经影像学引导，现阶段对于影像学的选择未得到统一规范，需根据手术治疗具体情况采取不同影像学引导[1]。鉴于此，本文选择昆明延安医院2018年3月-2018年6月期间收治10例行先心病封堵术患者为研究对象，采用X线与彩超结合方式对其心脏与肺血改变状况进行检查，比较术前术后患者各项临床指标。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年3月-2018年6月，总计10例。纳入标准[2]：（1）所有患者均经心电图、X线、胸超声心动图以及临床等确诊为先天性心脏病；（2）均予以封堵术治疗。男6例，女4例；年龄18-53岁，平均年龄（33.15±5.23）岁；体重44-80kg，平均体重（62.45±5.33）kg；房间隔缺损4例，动脉导管未闭6例。
1.2一般方法
封堵术前彩超，详细观察ASD的缺损部位、血液分流、各房室内径和压力。用GE 1000MAX线机摄取后前位胸片，成人焦片距180 cm，儿童焦片距140 cm，全部电离式曝光，机器自选条件。用X线机透视，以多角度观察患者的心脏及肺血改变状况，所有患者经导管置入Amplatzer封堵器，根据腰部直径决定需要封堵大小。所有病例手术均获成功，透视时间控制在6.0-35.5 min[3]。
1.3观察指标
比较术前术后患者肺动脉内径、主动脉内径、右心房内径、左心房内径以及肺动脉瓣血流速度等临床指标。
1.4 统计学数据分析
以SPSS22.0建立数据分析模型计算研究数据。计数型指标以及计数行指标分别以n/%、（）描述，采用（x2）和（t）检验。P值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
术前术后患者肺动脉内径、主动脉内径、右心房内径以及肺动脉瓣血流速度差异比较具有统计学意义（P＜0.05），而左心房内径无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
房间隔缺损与动脉导管未闭作为临床上较为常见的先心病，其中在成人先心病中房间隔缺损发病率居于首位，动脉导管未闭居于第2位，发病率较高。通常对于该类疾病传统以手术治疗为主，但因预后差而逐渐被介入封堵术所替代，尤其是Amplatzer封堵器的研制使得该种类型的手术日趋成熟。胸部血液动力学改变是先心病患者所致的临床体征、临床症状以及介入治疗前后影像学改变的病理基础。经X线引导下能够对患者心脏外形、继发感染以及肺血改变等情况进行密切观察，同时在术后不仅能够对心肺改变进行有效观察，还能对封堵器位置、形态等进行密切观察[4]。本次研究中，术前术后患者肺动脉内径、主动脉内径、右心房内径以及肺动脉瓣血流速度差异比较具有统计学意义（P＜0.05），而左心房内径无统计学意义（P＞0.05）。房间隔缺损及动脉导管未闭患者在经术后X线后的前位胸片中均能够对其封堵器位置与形态进行清晰显示，仅有1例动脉导管未闭患者因投照条件偏小，所以未能在X线中予以显示。
单纯依靠超声观察先心病封堵术后尽管可以对有无残余分流、各房室压力与各房室内径测量等指标进行有效显示，但无法有效显示患者心脏外形与肺血改变状况，而联合X线可弥补这一缺陷[5]。因此，对先天病患者术前术后心脏及肺血情况的改变可联合超声心动图与X线，以便对预后做出正确有效的评价。
综上所述，X线与彩超在封堵术前后心脏与肺血改变互有优劣，为提高临床疗效判定有效性与精准性，需联合X线与彩超诊断。
参考文献：
[1]沈春丽.四维彩超检查在胎儿先心病诊断中的临床应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：243-244.
[2]粱凤华.分析四维彩超对胎儿先心病的诊断价值及应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9436.
[3]李勇.四维彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及高危因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1391-1392.
[4]张健.彩色多普勒超声在胎儿先心病临床诊断中的价值分析[J].母婴世界，2017，（21）：51.
[5]于翠秀.超声心脏五腔心切面在胎儿先心病筛查中的应用价值[J].世界复合医学，2017，3（1）：67-69.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：内径论文; 肺动脉论文; 患者论文; 术后论文; 心房论文; 术前论文; 心脏论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;