【关键词】：胆汁反流性胃炎；熊去氧胆酸；莫沙必利；临床疗效
对于胃炎来说，胆汁反流可以被看作是一个独立的致病因子，因为胆汁反流会对胃黏膜造成破坏，使胃酸渗入到胃壁，引起胃黏膜的炎症，长期会造成溃疡、胃癌危及患者的生命。目前，临床上针对胆汁反流性胃炎的发病机制制定治疗方案，一方面将胆汁反流物对胃黏膜的损伤降到最低，另一方面通过协调运动减少胆汁反流的发生[1]。本文观察分析了熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年2月-2019年10月收治的90例原发性胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，随机分为各有45例患者的两组：对照组和观察组。其中，观察组男性患者26例，女性患者19例，年龄29-78岁，平均年龄（51.28±8.14）岁。对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄31-78岁，平均年龄（51.36±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 所有患者治疗前后行血常规、尿常规和生化检查等常规检查，在进行治疗前均需戒烟、戒酒，建议低脂饮食，且睡觉前3 h不能进食，睡觉时须将床头抬高。对照组给予莫沙必利治疗，口服，5 m g/次，3次/d。观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗，莫沙必利口服，5 m g/次，3次/d，口服熊去氧胆酸100 m g，3次/d。在治疗期间所有患者的抗酸药、影响结合胆酸类以及肠动力的药物全部停止服用。经过4周的治疗后，对两组患者进行胃镜和病理学检查。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：治愈为患者恶心、呕吐、反酸、腹部疼痛的症状完全消失，胃镜检查后胆汁反流的现象消失，胃黏膜的颜色变浅、变清，胃黏膜的组织学检查未见病变；有效为患者恶心、呕吐、反酸、腹部疼痛的症状得到明显改善，胃镜检查见胆汁反流现象减轻，但可见淡黄色的粘液，胃黏膜的组织学检查病变明显减轻；无效为患者的典型症状、胃镜检查和胃黏膜组织学检查均未好转。比较两组患者恶心、口苦、腹痛、腹胀等临床症状评分：0分为无任何症状；1分为在他人提醒下能意识到症状的存在；2分为患者能清楚意识到症状的存在，但不会对患者的生活和工作造成影响；3分为患者的症状明显，且给患者的生活造成一定程度的影响。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者治疗后临床症状评分比较 如表2所示，与对照组患者比较，观察组患者恶心、口苦、腹痛、腹胀等临床症状评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗后临床症状评分比较
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3 讨论
胆汁反流性胃炎是不同原因引起的胆汁反流进入胃部而造成的胃炎，发病率在5%左右，常发生于胃切除和胃肠吻合术后。大多数患者会出现持续性的上腹部灼烧痛，用餐后疼痛加重，服用碱性药物不能缓解疼痛，反而使疼痛加剧，因此，又被称为碱性反流性胃炎；少数患者会出现胸骨后疼痛，或者胃部消化不良的感觉特别明显，其特征是胆汁性呕吐，呕吐常发生于夜间，伴有大量的呕吐物，甚至会出现少量的血液，因进食后呕吐会加重，患病后应减少进食量，所以会并发贫血、消瘦、腹泻、营养不良。莫沙必利不仅能促进食管的收缩，还可以加大食管部肌肉压力，改善幽门收缩功能，以达到胆汁反流减少或者不发生的目的[2]。熊去氧胆酸是一种可以在肝脏内进行合成的内源性胆汁酸，但人体内含量很少，口服后，可以将具有毒性的亲脂性胆汁酸的生成减少，以达到减少对胃黏膜损伤的目的[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%；与对照组比较，观察组患者临床症状评分均明显降低。综上所述，应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床效果满意，患者的临床症状得到显著改善，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赖雨田.熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的效果观察[J].中国民康医学,2019,31(7):47-48.
[2]苗中兴,王玉杰,徐皓.熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):146-147.
[3]王剑峰.熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎临床分析[J].基层医学论坛,2018,22(19):2662-2663.
论文作者:谭伟
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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