湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
摘要：目的：探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果。方法：对2014年1月至10月在我院采用鼻内窥镜手术治疗的82例慢性鼻-鼻窦炎患者进行回顾性分析，并观察患者术后主要症状和生活质量的变化。结果：随访1年，其显效52例，有效26例，总有效率为95.1%，慢性鼻-鼻窦炎患者术后2、4、6、12个月主要临床症状评分均较术前明显降低（P＜0.05）；术后社会功能、躯体功能、心理功能、总体健康等生活质量评分均较治疗前显著升高（P＜0.05）。结论：鼻内窥镜手术应用于慢性鼻-鼻窦炎患者中疗效显著，能有效改善临床症状及生活质量。
关键词：鼻内窥镜手术；慢性鼻-鼻窦炎；临床效果
慢性鼻窦炎是临床极为常见的疾病，其发病率较高，病情以反复发作，主要临床症状为头痛、鼻塞、嗅觉减退、流脓鼻涕等，严重影响患者生活质量[1]。目前，鼻内窥镜手术已广泛应用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，取代了传统的鼻窦手术，疗效显著，能有效改善其临床症状，促进生活质量的提高，深受广大医学界的认可。为探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果，本研究对我院采用鼻内窥镜手术治疗的82例慢性鼻-鼻窦炎患者进行随访，取得满意疗效，现报道如下。
1、资料和方法
1.1临床资料
对2014年1月至10月在我院采用鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者82例，所有患者均确诊为慢性鼻-鼻窦炎，均具有手术指征。其中男48例，女34例，年龄在15-69岁，平均（43.6±7.8）岁，病程在6个月-26年，平均（11.2±5.7）年。按照“海口标准”进行临床分型分期：13例为Ⅰ型Ⅰ期，16例为I型Ⅱ期，7例为I型Ⅲ期，14例为Ⅱ型I期，12例为Ⅱ型Ⅱ期，9例为Ⅱ型Ⅲ期，11例为Ⅲ型。
1.2方法
82例患者均行全身麻醉，在鼻内镜下，先将鼻腔内息肉组织切除，再将钩突、筛泡切除，然后摘除窦腔中的病变组织，若无明显病变，则保留中鼻甲，若有严重病变，则将中鼻甲部分或大部分切除，部分行鼻中隔偏曲矫正术。术后采用凡士林纱布填压鼻腔，3d后将其从鼻腔取出，并常规使用抗生素7d。
1.3观察指标
对患者术前及术后第2、4、6、12个月进行主要症状和生活质量情况评估，其中主要症状采用视觉模拟量表进行评分，主要症状包括头痛、鼻塞、嗅觉减退、流脓鼻涕等。其中生活质量情况采用健康状况简表SF-36进行评估，主要包括：社会功能、躯体功能、心理功能、总体健康等，分值越高，表示生活质量越好。
1.4疗效判定标准
依据鼻内镜检查结果进行判定，将其分为：①显效：头痛、鼻塞、嗅觉减退、流脓鼻涕等临床症状消失，经检查术腔粘膜上皮化；②有效：临床症状明显改善，经检查见窦腔粘膜部分水肿；③无效：临床症状无改善或加重，经检查见窦腔粘连。总有效率=显效率＋有效率。
1.5统计学方法
本研究全部数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，用t和检验计量资料和计数资料，并用（±s）和（%）表示，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效情况比较
随访1年，所有患者显效52例，占63.4%；有效26例，占31.7%，无效4，占4.9%，总有效率为95.1%。
2.2术前、术后主要症状评分比较
慢性鼻-鼻窦炎患者术后2、4、6、12个月主要临床症状评分呈下降趋势，与术前相比，均明显降低（P＜0.05）。
2.3术前、术后生活质量评分比较
术后2、4、6、12个月社会功能、躯体功能、心理功能、总体健康等生活质量评分均较治疗前显著升高（P＜0.05），见表2。
3、讨论
慢性鼻-鼻窦炎发病率较高，易反复发作，因此，采取科学有效的治疗方法应用于慢性鼻-鼻窦炎尤为重要。鼻内窥镜手术是临床极为常见的治疗方法，在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，疗效显著，能有效缓解其临床症状，使鼻腔粘膜的炎症得以消退，从而促进患者早日康复[2]。因此，深受广大医学界的认可，对临床的治疗效果具有重大作用。
鼻内窥镜手术具有视野清晰、损伤性小、术后恢复快、复发率低的特点，通过对患者矫正鼻中隔偏曲，能使中鼻甲完整的暴露于内镜下，易于手术顺利进行，减少术后鼻腔粘连的发生，对其进行中鼻甲适当切除，能有效改善其通气功能。并对患者进行术后鼻腔冲洗，能有效促进其快速康复。对患者随访1年后，本研究结果显示，显效52例，有效26例，总有效率为95.1%；术后2、4、6、12个月主要症状评分均较术前明显降低（P＜0.05）；术后生活质量评分均较治疗前显著升高（P＜0.05），表明鼻内窥镜手术应用于慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗中，其疗效显著，能有效降低其临床症状，改善其通气功能，提高其生活质量，本研究结果与褚勇等[3]结果一致。因此，鼻内窥镜手术是临床最佳的治疗方法。
综上所述，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果显著，能有效改善其临床主要症状及生活质量，对临床推广及使用具有一定价值。
参考文献：
[1]姚志源.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的234例临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（03）：422-423.
[2]屈凤勤.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中国实用医刊，2015，42（04）：80-81.
[3]褚勇，姚行齐，阳光.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及生存质量状况研究[J].实用预防医学，2010，17（09）：1849-1850.
论文作者:王友良
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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