新疆阿克苏地区乌什县人民医院 843400
【摘要】目的 比较脐带绕颈胎儿行阴道分娩、急诊剖宫产与选择性剖宫产的新生儿预后。方法 选取我院2018年4月~2019年2月收治的被确诊为脐带绕颈的125例产妇，根据分娩方式的不同，将其分为阴道分娩组（n=47）、急诊剖宫产组（n=22）以及选择性剖宫产组（n=56）。比较三组新生儿的预后情况。结果 就新生儿窒息发生率，阴道分娩组明显高于选择性剖宫产组（P<0.05）；就新生儿评分情况，阴道分娩组与选择性剖宫产组相比，其差异统计学意义（P>0.05）。结论 对产妇加强产前检查，根据胎儿的实际情况选择最为适宜的分娩方式，尽量降低剖宫产人数，进而降低新生儿窒息的发生率。
【关键词】脐带绕颈；阴道分娩；选择性剖宫产；新生儿
为探究不同分娩方式对脐带绕颈胎儿的影响，本文选取选取我院收治的被确诊为脐带绕颈的125例产妇作为研究对象，现将其研究过程报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取选取我院2018年4月~2019年2月收治的被确诊为脐带绕颈的125例产妇，作为研究对象，其中初产妇94例，经产妇31例；脐带绕颈1周98例，脐带绕颈2周14例，脐带绕颈2周以上3例。根据分娩方式的不同将125例患者分为三组，其中阴道分娩组47例，年龄21~44岁，平均年龄（26.13±1.35）岁，孕周33~40周，平均孕周（36.4±1.3）周；选择性剖宫产组56例，年龄20~45岁，平均年龄（26.21±1.54）岁，孕周33~39周，平均孕周（35.7±1.27）周；急诊剖宫产组22例，年龄21~46岁，平均年龄（26.36±1.24）岁，孕周34~40周，平均孕周（36.46±1.23）周。三组患者的一般资料进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
根据分组情况，105例产妇中，采取阴道分娩的产妇有47例，急诊剖宫产的产妇有22例，选择性剖宫产的产妇有56例。在新生儿出生后，在其未呼吸前，即刻使用两把血管钳钳夹一段脐带并将其剪下，然后使用经肝素处理过的注射器抽取2ml脐带血进行有关的检测。
1.3观察指标
比较三组新生儿发生窒息以及宫内窘迫的情况，并对新生儿进行评分。进行新生儿窒息评定时，有关的诊断标准为：新生儿出生后1min内没有呼吸，仅有心跳，或者新生儿的呼吸功能不是十分的健全[1]。进行新生儿宫内窘迫评定时，有关的诊断标准为：子宫内羊水粪染，胎监出现十分频繁的晚期减速、变异减速。进行新生儿评分，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，8分（含8分）为正常。
1.4统计学分析
使用SPSS15.0统计软件，（）表示计量资料结果，使用t进行检验。计数资料用（%）表示，采用方差检验。以P<0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者新生儿情况 经观察发现，阴道分娩组、选择性剖宫产组新生儿窒息、宫内窘迫发生率明显低于急诊剖宫产组（P<0.05），阴道分娩组胎儿宫内窘迫发生率明显低于选择性剖宫产组，但其新生儿窒息发生率明显高于选择性剖宫产组（P<0.05），具体情况如下表1所示。
2.2 脐带绕颈周数与分娩方式对新生儿窒息的影响 经研究，随着脐带绕颈周数的增加，新生儿窒息发生率也将会随之增加，而且脐带绕颈周数越长，产妇选择阴道分娩的人数越少，（P<0.05），具体情况如下表2所示。
2.3 三组新生儿评分比较 阴道分娩组在0~3、3~7别为8.51%、6.38%，明显低于急诊剖宫产组和选择性剖宫产组，但阴道分娩组和选择性剖宫产组的新生儿评分相比无统计学意义（P>0.05），具体情况如下表3所示。
3 讨论
在本次研究中，对于125例确诊为脐带绕颈的产妇采用三种不同的分娩方式，结果显示，阴道分娩组胎儿宫内窘迫发生率明显低于选择性剖宫产组，但其新生儿窒息发生率明显高于选择性剖宫产组（P<0.05）。由此可以说明，脐带绕颈者行选择性剖宫产可以降低新生儿窒息发生率。阴道分娩组、选择性剖宫产组新生儿窒息、宫内窘迫发生率明显低于急诊剖宫产组（P<0.05）[2]。但是随着产妇脐带绕颈时间的增加，新生儿窒息发生率也将随之增加，与此同时选择阴道分娩的人数更少。另外，阴道分娩组在0~3、3~7别为8.51%、6.38%，明显低于急诊剖宫产组和选择性剖宫产组，阴道分娩组和选择性剖宫产组的新生儿评分相比无统计学意义。由此可以看出脐带绕颈者采用阴道分娩与选择性剖宫产的风险相对比较小。
参考文献：
[1]杨蓓蕾. 脐带绕颈胎儿的分娩方式对围产儿预后的影响探讨[J]. 河北医学, 2014, 20(2):322-324.
[2]刘春玲. 单胎头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性研究[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(2):187-188.
论文作者:古丽尼沙.巴拉提
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：新生儿论文; 脐带论文; 选择性论文; 阴道论文; 产妇论文; 发生率论文; 急诊论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;