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【摘要】目的：探讨牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用效果。方法：选取2013年11月-2015年5月我院收治的30例固定义齿修复患者作为研究对象，对所有患者在固定义齿修复前采用牙槽骨修整术、软组织移植术以及骨移植术，并探讨牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用效果。结果：30例患者中25例（83.3%）患者的恢复状况为良好，3例患者（10.0%）为有效，2例（6.7%）患者无效；总有效率为93.3%。结论：牙槽外科技术能为患者重建牙槽嵴的形态，从而提高义齿修复的效果及患者的满意率。
【关键词】牙槽外科；固定义齿修复；临床应用效果
【中图分类号】R783【文章标识码】A
牙槽外科直接影响患者固定义齿修复的效果，在很大程度上影响了患者义齿的排列及美观。因此在临床上在固定义齿修复前采用牙槽外科中的相关技术进行休整，如牙槽骨修整术、人工骨及自体骨移植术或人工骨加自体骨移植术等[1]，若患者存在软组织缺损的情况，则应该采用软组织移植术对其进行整复。本文选取2013年11月-2015年5月我院收治的30例固定义齿修复患者作为研究对象，对所有患者在固定义齿修复前采用牙槽骨修整术、软组织移植术以及骨移植术，并探讨牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2015年5月我院收治的30例固定义齿修复患者作为研究对象。患者男18例，女12例；年龄23-68岁，平均年龄（36.85±12.33）岁。其中有23例患者存在缺牙区牙槽嵴缺损状况，包括14例患者存在骨缺损、6例患者存在软组织缺损、3例患者同时存在骨缺损及软组织缺损；7例患者存在缺牙区牙槽嵴形态异常状况。30例患者中有20例患者曾做过固定修复，但修复效果不满意，在经临床及X现检查后证实患者修复效果不满意的原因在于其存在牙槽嵴异常，与义齿无关；另外还有10例患者未经义齿修复，在在经临床及X现检查后发下患者存在牙槽骨或软组织异常的状况，若对患者采取单纯的固定义齿修复很难达到理想的修复效果。
1.2 一般方法
对30例患者在术前均采用X线进行检查排除手术禁忌症。23例存在缺牙区牙槽嵴缺损状况的患者中，8例患者采用人工骨移植术，3例患者采用自体骨移植术，5例患者联合采用自体骨及人工骨移植术，3例患者采用结缔组织移植术，4例患者采用滑行瓣术。而对7例存在缺牙区牙槽嵴形态异常状况的患者仅采用牙槽骨修整术。具体治疗方式为：
1.2.1 牙槽骨修整术
对存在缺牙区牙槽嵴形态异常状况的患者采用牙槽骨修整术，主要采用骨凿及牙钻修整患者的骨突、骨刺以及增生的骨组织，休整骨使其成为整齐的斜坡状，并在患者的近牙颈处修整出根形[2]。
1.2.2 骨移植术
采用自体骨移植术的患者存在较为严重牙槽骨缺损及牙槽突凹陷的状况。一般来说，骨移植材料包括人工骨或自体骨组织。人工骨材料一般采用致密多晶羟基磷灰石；自体骨组织是从患者的颏部取骨。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨移植术方法为隧道充填法及切开翻瓣法。
1.2.3 软组织移植术
对于一部分牙槽嵴缺损的患者采用滑行瓣术及结缔组织移植术。滑行瓣术的步骤为平整根面，对患者骨组织的外形进行休整后游离黏膜瓣，然后向不同的方向滑行，使其达到相应的部位。而结缔组织移植术是在患者牙槽嵴缺陷处进行切口，翻起患者黏骨膜瓣后从其腭部取结缔组织，最后将其植入患者翻起的瓣下方。
1.2.4 义齿修复
对已经进行固定修复的患者在术后立即制作暂时义齿修复，术后3个月复诊，主要观察患者牙槽嵴的形态、唇形及外貌等变化情况，采用X线片复查患者骨愈合的情况，最后对其进行常规永久性固定义齿修复。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（）表示。
2 结果
2.1 术后1w患者复诊情况
所有患者在术后1w进行复诊，主要观察患者软组织反应。其中有2例患者的切口出现裂开，植入的致密多晶羟基磷灰石颗粒溢出，对2例患者重新进行缝合处理后症状好转。除此之外其余患者均无切口裂开、红肿及化脓等不良状况的发生。30例患者的外貌均在一定程度上有所改善，且牙槽嵴形态处于良好水平。
2.2 患者术后恢复状况
所有患者在术后3个月进行复查时，切口Ⅰ期愈合，用手触摸和推移为患者置入的骨组织时发现其与牙槽骨之间的结合非常牢固，并且所有患者的牙槽嵴光滑， 无凹陷或棘状突起的状况。对所有患者采用X线检查，发现为患者植入的材料与周围骨之间的结合紧密，骨密度非常接近患者周围的骨质。其中3例患者由于植入的骨量不足，使其牙槽嵴形态没有达到正常水平；还有2例患者在进行软组织滑行瓣术后，由于软组织被吸收而缺损复发至术前水平。因此，30例患者中25例（83.3%）患者的恢复状况为良好，3例患者（10.0%）为有效，2例（6.7%）患者无效；总有效率为93.3%。
3 讨论
临床上影响患者拔牙后牙槽骨骨密度变化原因包括全身及局部因素，牙槽骨不仅能支持天然牙行使正常功能，也是义齿修复的基础[3]。当患者缺失天然牙后， 剩下的牙槽嵴呈不可逆的持续性吸收状态。而骨吸收将会导致患者的牙槽嵴缺损及牙槽嵴形态出现异常，无法支持义齿的理想形态，导致患者无法得到较好的修复效果[4]。除此之外，牙槽嵴缺损不利于患者义齿的固位及修复。因此牙槽外科在固定义齿修复前具有非常重要的作用，有利于提高患者的恢复水平。
综上所述，牙槽外科技术能为患者重建牙槽嵴的形态，从而提高义齿修复的效果及患者的满意率。值得大量地临床推广。
参考文献:
[1]陈玲,李志勇,巢永烈等.牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用及评价[J].临床口腔医学杂志,2014,20(8):494-496.
[2]侯红宇,张粉侠,龚晓曼等.隐形义齿修复合并齿槽及颌骨严重缺损前牙列效果分析[J].陕西医学杂志,2012,35(7):876-877.
[3]陈宁,袁华,方赵平等.下颌前部垂直牵张成骨在种植义齿中的临床应用[J].口腔医学,2011,29(1):17-19.
[4]王建青,李珂,龚忠诚等.牙周整复术在69例口腔修复中的临床疗效观察[J].新疆医学,2014,23(12):66-68.
论文作者:马钧(通讯作者),宋建军
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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